临证思考38：关于风药治疗黄褐斑的思考

云淡风轻123 · 发表于 2012-10-2 22:49:24

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读焦树德前辈《方剂心得十讲》，在谈到防风通圣散时提到一则医案，一位面生色斑，肤色晦暗，颜面虚浮的护士，经焦老治疗很快就恢复了面色光润，观其处方，用到了麻黄、荆芥、薄荷、白附子、白芷等诸多风药，百思不得其解。后读门纯德前辈的《名方广用》，提到桂枝芍药知母汤合逍遥散可以治疗久久难愈的色斑，更是觉得匪夷所思，一个祛风散寒通痹之方怎么可以治疗色斑呢？石恩骏老师有一张祛风益肾美颜汤，治疗黄褐斑，效果很好，方中大量的使用了风药，这与现在的主流思路明显不同，后者更多的是侧重于调内、补虚，用药不离肝、脾、肾，而按这个思路走效果很差，我始终觉得没有抓住黄褐斑的本质。治疗本病需要寻找新的思路，而前辈老师用风药治疗黄褐斑是不是一个突破口呢？这个问题萦绕了很久。

黄煌老师提到，桂枝茯苓丸可以治疗黄褐斑，当归芍药散可以治疗黄褐斑，前者是一张“气、血、水”通调之方，后者是一张“血、水”
通调之方，它们的共性：都是“动”方。

我承系的是黄元御先生的学术脉络，多用“应象思维”分析疾病。从“象”上看，黄褐斑实际上是面部的一种“郁象”，也就是说这个病首先需要流通而不是补益。小儿的皮肤为什么那么明润、光泽？是因为小儿一气清透，皮肤营卫之间的“气、血、水”周流的好，始终是一潭清澈的活水；而一旦皮肤的营卫郁滞，“气、血、水”循环不畅，这一潭清水就日渐浑浊、污垢，于是大量的色素沉积下来，最终形成了黄褐斑。

所以，治疗黄褐斑的关键是把面部皮肤营卫之间郁滞的“气、血、水”盘活，让其重新流动起来。风药既可以直达面部，又可以依靠其良好的流动性盘活僵局，从而拉动“气、血、水”的循环，依着这个思路我常常用荆芥、防风、羌活、藁本合上当归芍药散，治疗本病，效果很好。

另外，还需同时畅通三腑，以改善病人的内环境。

每当看见黄褐斑病人时，脑海里总会浮现出朱熹的那首诗：
半亩方塘一鉴开
天光云影共徘徊
问渠哪得清如许？
为有源头活水来。

zj3212003 · 发表于 2012-10-2 23:43:29

很受启发！辩证、用药思路都十分清晰。【从“象”上看，黄褐斑实际上是面部的一种“郁象”，也就是说这个病首先需要流通而不是补益。】很好的帖子，里面往往就那么一句话就足以让人受益良多。结尾朱老夫子的诗更是蕴含大道，可思可悟。真是好贴！

岐黄门生 · 发表于 2012-10-2 23:52:54

我以为用“高巅之上唯风药可到”来解释更直接。为什么用风药?因为黄褐斑只长在脸上。

夜雨十年灯 · 发表于 2012-10-2 23:53:03

守和走，升和降的辩证关系
楼主好好思考吧
不要误入歧途
黄元御的东西
我看了就扔
远不如李东垣朱丹溪来得实在

不过比那个狗屁院士的络病有价值一点

曹德田 · 发表于 2012-10-3 02:40:08

很有道理！谢谢分享！

xufengkaiys · 发表于 2012-10-3 07:37:05

楼主思想好！

中医田应旭 · 发表于 2012-10-3 07:54:48

很有参考意义，风药的确是一个有意思的东西，升降出入无处不到，临床宜多总结经验

xxylxr · 发表于 2012-10-3 08:07:25

很受启发

一个宅人 · 发表于 2012-10-3 08:23:06

依着这个思路我常常用荆芥、防风、羌活、藁本合上当归芍药散，治疗本病，效果很好。

多谢分享！

jtlzl18 · 发表于 2012-10-3 09:14:20

治疗黄褐斑的关键是把面部皮肤营卫之间郁滞的“气、血、水”盘活

风药既可以直达面部, 有道理.

用经方 · 发表于 2012-10-3 09:33:19

有道理！学习！

yangaigang · 发表于 2012-10-3 09:55:23

黄元御精研古圣经典，致力深而识悟彻，深得先圣遗旨，“空明研悟，自负古今无双”。乃对内径理解透彻极少数人之一，黄元御众多著作之中，《四圣心源》乃“诸书之会极”，是其顶峰之作，全面阐述了黄氏“天人合一，一气周流”的学术体系。将经典中医天人合一的理论核心，简洁准确地描述出来，开创了中医理论发展的新纪元。张琦在《四圣心源后序》中盛赞黄元御，“长沙而后，一火薪传，非自尊也”。请君勿偏言！

李子 · 发表于 2012-10-3 10:11:02

很有收获,是个好贴.

虔心问道 · 发表于 2012-10-3 11:44:47

佩服。

G经方 · 发表于 2012-10-3 11:58:51

黄褐斑也是垃圾，排出去即可——风药可以从皮肤散发。从另一个方面理解，肝郁也可生斑，风药可以解肝郁。

橘窗书影 · 发表于 2012-10-3 12:40:26

四圣心源，识破人事天机，黄氏坤载，洞晓阴阳沉浮，运动之医学，大哉！

123456 · 发表于 2012-10-3 12:42:44

11楼说的极是，我们研究经方，但可以参考其他医家的学术观点。黄元御的中医理论十分了得，认真研究，必有所获。言之不可偏激也。

ZYLHQ · 发表于 2012-10-3 14:42:10

很实用，确实是用风药疗效明显

江海 · 发表于 2013-5-11 20:37:38

见解非常有价值.谢谢楼主

甘草干姜汤 · 发表于 2013-5-13 15:52:21

风能胜湿，楼主好思维！

甘草干姜汤 · 发表于 2013-5-13 15:53:41

黄元御讲厥阴病讲的最透彻！

春风cao · 发表于 2013-5-25 21:32:37

人体气机上下内外通行顺畅既能无病，风药能解表，使气机外出无阻，何愁不能治病，当然不能仅靠风药，还需调节体内气机才能达到目的。正如小续命汤能治中风。这是我的初浅认识。

大雷山 · 发表于 2013-5-25 23:26:39

常用荆芥、防风、羌活、藁本合上当归芍药散

空穴来风 · 发表于 2013-7-5 21:47:21

“另外，还需同时畅通三腑，以改善病人的内环境”，请问是哪三腑？

海洛 · 发表于 2013-7-6 10:52:20

“小儿一气清透，皮肤营卫之间的“气、血、水”周流的好，始终是一潭清澈的活水”，晚辈很开心学到了这点，谢谢楼主啦！

紫草根 · 发表于 2017-2-24 11:46:42

楼主的文章鄙人反反复复读了一上午，受益良多！感谢您的佳文！谢谢！

沉香_沉香 · 发表于 2017-2-25 08:44:05

治疗黄褐斑的又一思路

梦想起飞 · 发表于 2024-2-2 21:44:35

谢谢楼主的分享，我准备以楼主的思路治疗我家人脸上的黄褐斑，具体效果我在后面跟大家汇报！

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