请教娄绍昆先生

仆本恨人 · 发表于 2012-7-23 12:43:38

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读先生《中医人生》，解我许多疑难。兹有一惑，还请先生指教。该书288页之病例，恶风，无汗，身痒，颈部板滞，脉浮紧。首诊为何舍葛根汤而予桂枝加葛根汤。盼先生忙中能予解疑。

邃蓝 · 发表于 2012-7-23 13:23:24

关注学习

奕涛 · 发表于 2012-7-23 16:07:47

[s:181]

ab4928 · 发表于 2012-7-23 17:07:47

期待

yanyuankun · 发表于 2012-7-23 19:27:35

这个病案中的张先生体型瘦长，患多种疾病，可见属书中的腺病体质（也就是黄老师提的桂枝体质），故桂枝汤加葛根比葛根汤安全有效。还请娄老详见。

济舟堂主人 · 发表于 2012-7-23 20:58:54

[s:184]

loushaokun · 发表于 2012-7-23 21:39:43

谢谢先生的质疑，我认同yanyuankun 先生的意见。临床中脉症不符者比比皆是，舍证从脉或是舍脉从证常常难以取舍，有时候只能是试探性地治疗，所以成败得失只有通过病人服药后才能得知虚实。这个病例如何投药当时颇费周折，如实记录以供讨论。再次谢谢先生的关问。

大千世界 · 发表于 2012-7-24 14:52:26

loushaokun:谢谢先生的质疑，我认同yanyuankun 先生的意见。临床中脉症不符者比比皆是，舍证从脉或是舍脉从证常常难以取舍，有时候只能是试探性地治疗，所以成败得失只有通过病人服药后才能得知虚实。 .. (2012-07-23 21:39)

本色名士。

仆本恨人 · 发表于 2012-7-24 16:07:11

蒙先生指教，实后学之幸事。

莲花 · 发表于 2012-7-25 19:17:30

喜郎 · 发表于 2012-8-3 16:20:46

质朴

andy · 发表于 2012-8-3 17:48:33

该病人若处以葛根汤也很可能有效，很多时候只要大方向不错，功效相似的方皆能取效，只是快慢的问题。此种情况类似于针灸治疗中的“宁失其穴，勿失其经”。

仆本恨人 · 发表于 2012-8-10 18:07:21

andy兄高见,多谢.

tonyxw · 发表于 2012-8-14 19:12:05

我同意andy的意见，就像用收音机调台一样，只要大的方向正确，往某一个波段调过去，虽然方子会有些许差别，但应该都会有效果的，但水平高超的医生比较善于微调，能够快速、精确的调整收到比较清晰的信号，疗效迅速且有效。但是在这个过程中病患并不是单一被动的信号被接收，实际上人体本身在收到药物的支持后也会启动自我修复机制，只要大的方向正确，辩证思路正确，都可以达到目的，这或许可以解释为什么不同的大夫处方思路不同，但殊途同归，同样可以治愈病患的原因吧。

敏求轩 · 发表于 2016-3-4 16:52:51

看书如此仔细，好生佩服。向先生学习。

syzzmkm · 发表于 2016-5-13 23:42:08

我斗胆说下自己的理解，葛根汤和桂枝加葛根汤主要区别在有无麻黄，当然有些版本桂枝加葛根也有麻黄，但是有些大师认为没有例如胡希恕老师，我是胡老的粉丝，因此楼主的疑问我理解是对于无汗的症状似乎应该加麻黄，还有就是脉是浮紧，而不是浮缓，这两条都指向麻黄，所以有此一问，以上纯属我的个人想法，见笑了

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