最近的一个棘手病例，请大家讨论

摸索着 · 发表于 2012-4-22 11:45:03

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   本人打字技术差，很蹙发长贴。今天有时间，发一个最近的病例，请大家指点。
   女患者，48岁。三年前，我在前单位工作时，一个住院病人，当时曾记得，她的症状很多，每跟我诉说病情都痛哭流涕，曾经遭受前夫毒打，离过婚，家里人也不理解，说她“防主”，从小多病。生活的不易，曾经多次自杀未遂。我记得当时按“脏噪”病治疗，好像以逍遥丸加甘麦大枣汤为主，先后服药十几剂。每次症状都有改善，最后服完，没有了反馈。今年3月初，又打听到了我的新的单位，说先前吃完那药，三年多来，一直比较舒服，特别感谢我，要给我红包，我婉言谢绝，患病不容易，又大老远跑来，说实话让我很感动。近半年又逐渐出现鼻炎，特来治疗。路途较远，收住院治疗。
   住院以后，经各项检查排除妇科。肝脏，肾脏等各方疾病，无高血压，糖尿病。颈背部疼痛不适，右手臂疼痛，右手屈曲不能伸直，于是结合针灸，静脉滴注脉络宁。患者鼻流清涕不止，头痛，面部鼻头发红，基本上没有缓解的时候，无汗，腹部时发剧痛，有痛经时血块多，乳头胀痛，现在处境好转，情绪不像几年前那样糟糕，但还是爱痛哭流涕。我故意不用西药抗过敏的，开始用麻黄附子细辛汤，葛根汤加减，后又陆续用到小柴胡汤，当归芍药散加荆芥，防风以及逍遥散，甘麦大枣汤，重用白芍30至40克。经过住院半月治疗，手部症状痊愈，鼻子已经不流清涕，腹痛未发作。但出现面部鼻头红肿加重，起疙瘩不甚，来例假没有腹痛很畅快，在其治疗期间药稍微偏寒，及腹胀食欲不振，舌苔白腻加重，稍微偏热又失眠，自觉干燥难耐。但经过半月调整治疗，出院时患者还比较平和。患者感觉很好，就是面部症状不理想。出院带药：小柴胡汤合荆芥防风当归芍药散7剂。半月后来复诊，特带来一面锦旗，鼻炎未发，腹痛等未发，还是鼻头面部起疙瘩，发红，轻微咳嗽，小柴胡汤荆芥防风加干姜五味子又加了甘麦大枣汤7剂，两天服一剂。昨天打来电话，例假刚来两天面部疙瘩起的更厉害了，还有点肿痛痒，身体其他部位没有。腹部也有点痛，还咳嗽，鼻炎未发。我嘱其停服中药观察。自己也不解为什么面部的症状会加重？嘱其用清水洗脸，不要用化妆品，是胡希恕老先生所说的排病反应？还是对某药的过敏？为什么只是面部发生？请大家讨论讨论，指点迷津，谢谢。

岩石2004 · 发表于 2012-4-22 12:55:25

會否是防風通聖散症?

fgfgfgfgsg · 发表于 2012-4-22 14:22:30

柴胡桂支干姜汤可用

笑看落花 · 发表于 2012-4-22 16:19:35

楼主说的“防主”，恐怕除了河南人，别地方的人都不明白是什么意思。这是个骂人的话，有犯贱的意思。

顾志君 · 发表于 2012-4-22 18:15:16

胡希恕先生哪里说过排病反应一说？烦请楼主指教。

曹德田 · 发表于 2012-4-22 18:17:56

桂枝茯苓丸加连翘，细辛。

dcf · 发表于 2012-4-22 19:20:42

用栀子干姜汤如何

chng · 发表于 2012-4-22 19:23:48

丹栀逍遥散如何？

摸索着 · 发表于 2012-4-22 19:50:03

地方方言，不吉利的意思

摸索着 · 发表于 2012-4-22 19:55:43

准确的说，胡老没有说排病反应，但他说慢性病在治疗的时候，会出现一些其他的反应，我把它理解为排病反应。大致意思，因为记忆不太准确，请谅解。

愉快的老头 · 发表于 2012-4-22 20:52:01

柴桂干姜汤加泻黄散。

赵心亘周 · 发表于 2012-4-22 22:44:12

麻黄连翘赤小豆汤加芍药。

poodle · 发表于 2012-4-22 23:09:43

感觉病人体内中焦气郁

caoxiaobo · 发表于 2012-4-24 11:03:57

病的来路就是病的去路，用的对。坚持。

921528029 · 发表于 2012-4-24 23:24:44

附子理中丸合桂枝茯苓丸治疗

摸索着 · 发表于 2012-4-29 21:53:31

淤血化热循经<足阳明胃-面》上扰于面，桃核承气汤加当归，川芎，可否？

liyanmin68 · 发表于 2012-5-1 22:56:22

感觉该患者，脾胃虚寒，又有郁热，治疗应寒温并用，可考虑桂枝茯苓丸合加味消遥丸，蒲公英连翘，生姜。我治青春痘，经前加重都用加味逍遥丸加马齿笕，连翘，蒲公英，服3个月左右。效果不错

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