请点评下列哮喘医案的分析

ahjfyx

张某某，男，63岁，2012-1-16初诊。
主诉：咳嗽、咳痰、喘气1月。既往支气管哮喘病史多年。症见：咳嗽、咳痰多、喉间哮鸣音；伴恶寒，无汗（咳喘剧烈时汗出），鼻流浓涕，便秘；无明显口苦、口干；夏季很怕热，冬季很怕冷，常年开空调；饮食可，小便黄，睡眠一般。查体：面色黄，发作时面红，形体壮实，肌肉坚紧；双肺广泛哮鸣音，右中下肺闻及湿啰音；腹大略有抵抗。舌鲜红，苔薄白，少津，舌下静脉迂曲，脉有力。
处方：大柴胡汤合桂枝茯苓丸、大青龙汤、小陷胸汤加射干等。
分析：1、①夏季很怕热，冬季很怕冷——柴胡体质——少阳病；
         ②便秘；形体壮实，肌肉坚紧，腹大有抵抗；舌鲜红，脉有力——实热体质——阳明里实
         ①+②=大柴胡汤。
2、病史长，便秘，舌下静脉迂曲——桂枝茯苓丸。
3、恶寒，无汗，舌红——大青龙汤。
4、咳嗽、咳痰多而浓、喉间哮鸣明显——小陷胸汤加射干等。

ntwong856

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王晓军

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newzy

可以直接用射干麻黄汤

顾志君

用了这么多药啊，根据提供的情况是外寒内饮、气机阻滞，可以直接用小青龙汤加杏仁、陈皮。

anglo578

晕。。。。

秋缠

喉间哮鸣音，抓住这个主证，直接用射干麻黄汤即可。最多加点大黄，治便干。

ahjfyx

没给患者开中药吃，患者在外院多次中医专家诊治，大都说是寒包火夹痰饮。看了经方传真，胡老有直接用大柴胡汤合桂枝茯苓丸的哮喘医案。患者咳痰喘也是夜间较重。

顾志君

根据经验老年咳喘大多都是夜间加重。能否将患者最近吃过的中药方剂上传看看？

ahjfyx

确如顾兄所说，老年咳喘大多都是夜间加重。待患者复诊时详细看看以前的中药处方后传上。