直肠癌术后便血案

強樸之 · 发表于 2011-12-24 09:17:02

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吴某，男，83岁，高年男性，形瘦面红。
2011年02月08日初诊。
就诊原因：直肠癌术后18月，便血不愈。
患者平素身体健佳，因为便血一年而在09年8月确诊为直肠癌，并行手术治疗。术后食欲一般，食多则便结而出血，食少则便软而无血。口中和，眠睡正常。有时气促。
腹肌紧，下肢皮肤干燥。脉浮弦有力，舌淡红胎前剥後薄，舌下静脉瘀紫较粗。
处方：炙甘草汤合桂枝茯苓丸加味
炙甘草10 党参15 桂枝6 肉桂6 生姜15 麦冬30 生地15 阿胶10 大枣20 麻仁15 茯苓12 桃仁10 丹皮10 赤芍12白芍12 怀牛膝20 槐花10。
03月02日诊，上方服用14剂，便血未见，患者甚为高兴，仍以炙甘草汤合桂枝茯苓丸加味微调，续服30多剂，04月14日就诊时，告知大便出血服药后就未见，咳嗽时有漏大便，夜间有遗尿。胃口好，味道好，睡眠好。有时口干口苦。
脉滑弦有力，舌红前部光少，后部稍黄。舌下静脉瘀紫。下肢肌肤甲错。腹皮松弛，腹肌紧，但瘦削。
处方：1炙甘草汤合桂枝茯苓丸加味
炙甘草10 党参30 桂枝6 肉桂6 生姜15 麦冬30 生地15 阿胶10 大枣20 麻仁12 茯苓8桃仁8丹皮8 赤芍8五味子10 槐花10，7剂。
2：金匮肾气丸（实为济生肾气丸方），睡前服用1丸。
以后患者女儿来咨询时告知其父大便已经不滑。

邃蓝 · 发表于 2011-12-24 11:11:55

加槐花，学习

董大 · 发表于 2011-12-24 11:26:10

好案！炙甘草汤是黄师常用治疗肿瘤晚期的病人，因病人舌下脉络淤紫，下肢皮肤粗糙合用桂枝茯苓丸。二诊重用党参是因患者咳嗽是有漏大便，补养脾气，夜间有遗尿加五味子。另服用济生肾气丸，可治疗肾虚不固导致遗尿。我想如能在二诊中加上桑螵蛸可能更好一些。

ntwong856 · 发表于 2011-12-24 11:33:19

[s:184] [s:184] [s:184]

rst39583 · 发表于 2011-12-24 12:22:03

佳案学习

木子长大 · 发表于 2011-12-24 12:32:06

学习！

济舟堂主人 · 发表于 2011-12-24 21:18:08

[s:184] [s:184] [s:184]

湖光山色 · 发表于 2011-12-24 21:39:37

学习了。

察哈尔 · 发表于 2011-12-24 21:46:33

[s:184] [s:184]

药医 · 发表于 2011-12-26 17:18:11

学习

ljw8713 · 发表于 2012-1-3 11:06:23

我等还需努力！！！[s:180]

hgsa667788 · 发表于 2012-3-7 17:59:59

佳案学习 [s:184]

mls838408 · 发表于 2012-3-19 15:06:48

[s:184]

涤浊 · 发表于 2012-8-25 00:02:04

学习了，谢楼主师兄

野鹤 · 发表于 2015-4-22 15:17:15

佳案学习

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[内科] 直肠癌术后便血案

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