小儿发热一案，估计手足口，请大家指正

tengel · 发表于 2011-6-23 16:17:30

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昨晨小儿发热39度，咳嗽，恶寒，脸红，无汗，呕吐，脉浮紧而数，手足发冷，精神不佳，思睡，仓促用小柴胡颗粒一包，葛根汤颗粒半包冲服，服后汗出，热稍退，然而复不汗而热起。
复与葛根汤，汗出，此时已不怕冷，而欲揭衣被，口干思冷。舌白苔，唇红，脉仍浮数，考虑此已有里热，以麻杏石甘加半夏宣之。
今晨，体温已经降到37度以下，精力活泼，不复病态，继续观察。

检讨：此病初起，可以竟予葛根汤加半夏，不必用柴胡。

tengel · 发表于 2011-6-23 17:57:11

今天下午看咽喉，有几个小泡，估计是手足口病，没逃过去。

wd_214 · 发表于 2011-6-23 21:40:22

葛根汤颗粒哪里买的这个很方便家有小朋友用之很快

972010 · 发表于 2011-6-24 07:24:23

会号脉，比较厉害

ZYLHQ · 发表于 2011-6-24 10:16:42

那个药厂生产的

tengel · 发表于 2011-6-24 23:11:07

昨日蹦跳了一整天，傍晚体温又上升至38度多，又服了一剂麻杏石甘加半夏，今天体温正常，只是口内疱疹疼痛，但食欲尚好，精神好。

tengel · 发表于 2011-6-24 23:12:04

葛根汤颗粒是从香港买来的京都念慈庵的，感觉比内地产品的药效要强一些。

xiujin · 发表于 2011-6-25 11:49:00

此患者首诊当用麻黄附子甘草汤合葛根加半夏汤，因此证为太少两感，二诊如无呕吐症状可以无需加半夏。个人管见，见笑了！

tengel · 发表于 2011-6-25 14:13:52

末学以为这个手足冷是气上冲的表现，不属于手足逆冷的少阴。至于思睡，也不是但欲寐，而是机体对外邪的抵抗剧烈，体力消耗所致，从神气上看也不是少阴。
后面继续加半夏，主要是考虑仍有些痰饮咳嗽。

今天已基本无碍，未继续用药。

xiujin · 发表于 2011-6-26 21:18:54

明白了，谢谢指教。

dream305 · 发表于 2012-1-7 02:23:21

楼主能否解释一下用割葛根汤的方证呢？病人有呕吐，为什么不考虑少阳呢？

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