请教合方 怎么合法？

kattya

经常在论坛上看到大家用合方，而现在的确很多人都是症状很多，也许一个方子解决不了问题。


请问，
合方的时候，药的用量是怎么考虑的呢？


我看伤寒论中，仲景合方比如桂枝麻黄各半汤，那就桂枝汤一半，麻黄汤一半。桂枝二越婢一汤就是1/4的桂枝汤加1/8的越婢汤。


论坛里经常看到比如真武汤+桂枝茯苓汤+小柴胡汤，可是具体到中药列表，里面并不是按照比例的。


请问，思路是怎样的呢？是几分之几的真武再加几分之几的小柴胡？
还是以某一个为主，用药的分量不用按照原汤的结构，自己斟酌么？

云之子

就是把药堆起来

sunchao

就是指两个方子以上合在一起称为合方。有二合方 三合方 四合方也有五合方。比如柴胡桂枝汤，就是小柴胡汤加上桂枝汤而成，具体用量变化不大，举例：柴胡15克 黄芩6克 半夏12克  党参10克 甘草6克 生姜10克 红枣15克  桂枝12克 白芍12克 。

drongh

可参考<皇汉医学>，里面有详细的说明。

邃蓝

阅过~

kattya

多谢，先找来看看，呵呵，有问题再来请教

kattya

可是我看坛子里很多人开的合方，量变化的很大，但是效果也很好，这种怎么把握呢

xiaozheng

说到合方，仲景集所列处方很多都是现成的合方，如大青龙汤就是典型。《大青龙汤》此方由麻黄、桂枝、甘草、杏仁、生姜、大枣、石膏七味药组成。如此简洁的复方却包涵了其它五个复方：1.甘草麻黄汤；2.麻杏甘石汤；3.麻黄汤；4.桂枝去芍汤；5.越婢汤。针对类似病势强弱、症状、脉象变化，或拆或合，分量的变化异同更显主辅，分析起来极有层次。
    施用合方，其实需 一二味之加，就可合入一二个方，如小柴胡加厚朴，小柴胡加黄连，栝蒌，三泻心中加栝蒌，半夏泻心加桂枝，都是二三方的合剂及包括若干方义，当详加分析。                                                   
   一味药物的加减，关系重大，增减一味药要问为什么，这味药加入又有什么新方义，或又包括了哪一个方。患者是否有此证，是否非加非减不可。见病症群中某一现象突出必先考虑原方药的组成，不必见症候即加味就合方，有时虽增加了一二证，但分析不是主症，而是枝末问题，那就无必要加，如桂枝汤证而有腹痛或恶心，那就当提高芍量或姜量，不必加味。若有呕吐，就不得不加半夏。《茯苓饮》已经包括：桔皮枳实生姜汤，桔皮汤，枳术汤三个方剂，若加甘草、干姜就含人参汤，患者需有人参汤证，再加杏仁又含茯苓杏仁汤，加半夏又含小半夏汤，加厚朴又含厚朴生姜半夏甘草汤，甘草干姜茯苓白术汤，苓姜术甘汤，干姜半夏汤，干姜半夏人参丸，若生姜不入汤取生汁合药服则又含生姜半夏汤方义。五味药的加入就有十多个方剂的再组合，可见复方的变化和能量，加一味桂枝重组的复方所含方义可达20多个，什么复杂病症不能应对，因此合方在原方基础上重组一般不会超过十二味药（经方）。
    合方不是药物的随意堆积，不是所有合方组合都尽合理，有些前人所留合方实难分析，动辄几十味，见证就加味，见证就合方，药多了也必然包括几个成方，分析起来无所指，不伦不类，互不相干，或有抵触，纯出于想象随意堆积，药多了分不出主辅、进攻、防护、抑扬。药多了又不得不从量上做手脚。这不是复方的组方原则。药不能言，病斥之。
    量的变化，是合方的特点，增损量以易主辅，病变法亦变，方亦变，量亦变，变化有序，应用有章

r109

谢谢！读后收获很大，解了我心中诸多困惑。xiaozheng真有才！

kattya

学习了，里面学问很大呀，看来不能简单的方子+方子就解决问题了

xiaozheng

       其实方剂（经方）并不难学，就看路数对不对，有些东西看似很难，静下心去琢磨，不要被云里雾里的说教所左右。自己总结，写出来，先问自己能不能看的懂，念得顺，有没有依据，再拿给别人看，既使不是医生的读者也看的懂听的明白，那么你算是跳出“学医废人”的大坑。这不是我的总结，是黄煌老师的经验，我在这发挥一番罢了。
   我们学习方剂，首先是整体的研究，有时看到为一个方剂讨论到百层楼还是没整明白，就是缺乏一个基调，当然这并不是谁对谁错，只是出发点不一致往往说不到一块，读者也就雾水一盆。以单味药能说解方剂的目前盛行，似乎药能的堆积就是处方的根基，遇到麻杏甘石汤就傻眼，根本无法解释。（前提：梦话不算）说到桂枝汤，有说不完的话题，新发现，新见解不断涌现，当需要考察单味药能时只注意其一，桂枝汤把生姜讲不出个道道算白说。当然我这么说也可能就是没在点子上。探讨嘛，对错无关系，只要能让读者看的明白就行。

  附黄煌老师原文：  经方向客观走去。看得见，摸得着的东西，是经方人的最爱，是其做学问的根本。客观的方证，让学生好学，让医生好认，让病人好理解。

雷握奇

真是太好了，对于组方有了正确的理解，谢谢

WJHYJSM

好好

xiaozheng

经方的特点：涵盖广，幅度大，可以加减味成新义，可以增损量以易主辅，病变法亦变，方亦变，变化有序，应用有章，“方法”一词就来源于中医学复方的应用。