柴胡功效到底是什么？

衡阳唐亚军

柴胡的功效和作用，到底是怎样的？

关于柴胡的功效，我们得从各年代本草来看一下。
柴胡最早载于《神农本草经》，列为上品，名茈胡，又名地薰。《名医别录》载三名：“一名山菜，一名茹草，一名芸蒿”；魏晋•吴普《吴普本草》称其为山菜、茹草；
西晋•张华《博物志》中称芸蒿；南北朝•雷敩《雷公炮炙论》称茈胡；唐•苏敬《新修本草》首次出现柴胡之名；宋时期《本草图经》中首次以“柴胡”为正名；明•刘文泰《本草品汇精要》称柴草；明•李时珍《本草纲目》认为“柴胡嫩苗可食用，及其老后其根似柴，故根名柴胡。”。

《神农本草经》对柴胡的描述如下：‌柴胡，味苦，平。主心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。久服轻身，明目，益精。一名地熏。注意到《神农本草经》‌没有明确提出“归经”的说法‌。‌虽然某些药物描述（如“大黄荡涤肠胃”）‌隐含了药物作用部位的倾向‌，可视为归经理论的雏形，但‌并未系统化或明确归经归属‌‌‌。

《新修本草》（又称《唐本草》）是唐代由苏敬等人于公元659年编纂完成的世界上第一部国家药典，其中对柴胡有明确记载。根据权威公开资料，《新修本草》中关于柴胡的原文记载如下：‌“柴胡，味苦，平、微寒，无毒。主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。一名地薰，一名山菜，一名茹草，叶一名芸蒿，辛香可食。生洪农川谷及宛朐，二月、八月采根，曝干。”‌该记载与《神农本草经》对柴胡的基本描述一致，并在《新修本草》中被正式采纳为官方药典内容，同时首次以“柴胡”为正名，替代此前“茈胡”的古称 ‌‌。

《药性论》（又称《甄权药性》）是唐代医家甄权所著的重要本草著作，其中对柴胡的记载如下：‌“治热劳骨节烦疼，热气，肩背疼痛，宣畅血气，劳乏羸瘦；主下气消食，主时疾内外热不解，单煮服。”‌‌‌

宋时期《本草图经》，明时期《本草品汇精要》，二本书原稿未广泛公开。
有资料说，《本草图经》中关于柴胡的记载原文如下：‌柴胡（图缺）‌，生洪农山谷及冤句，今关陕、江湖间近道皆有之，以银州者为胜。二月生苗，甚香。茎青紫，叶似竹叶，稍紧；亦有似斜蒿；亦有似麦门冬而短者。七月开黄花，生丹州结青子，与他处者不类；根赤色，似前胡而强，芦头有赤毛如鼠尾，独窠长者好。二月、八月采根，曝干。张仲景治伤寒：有大、小柴胡及柴胡加龙骨、柴胡加芒硝等汤，故后人治寒热，此为最要之药。

明•李时珍《本草纲目》有：“‌茈胡生山中，嫩则可茹，老则采而为柴，故苗有芸蒿、山菜、茹草之名，而根名柴胡也。‌”‌‌。
《本草纲目》对柴胡的功效是这样的：
‌伤寒余热‌：柴胡四两、甘草一两，每用二钱，煎服。
‌小儿骨热‌：柴胡四两、丹砂三钱，研末，拌猪胆汁和饭蒸熟，作绿豆大丸，桃仁、乌梅汤送下，日三服。
‌虚劳发热‌：柴胡、人参等分，每服三钱，加姜枣同水煎服。
‌湿热黄疸‌：柴胡一两、甘草二钱半、白茅根一小把，加水一碗，煎至七成，分次服。
‌眼睛昏暗‌：柴胡二钱半、决明子七钱半，研末，人乳调匀敷眼上。
‌积热下痢‌：柴胡、黄芩等分，半酒半水煎至七成，冷定后空心服。‌‌

李时珍于‌明嘉靖三十一年（1552年）‌开始撰写，至‌万历六年（1578年）‌完成初稿，历时26年，后又经修订补充，最终定稿时间多认为是‌1578年‌或‌1590年前后‌‌‌。没有归经内容。
但在李时珍稍早一百年，有一本《滇南本草》，是明代云南嵩明人兰茂所著的地方性本草专著，成书于明正统元年（1436年）。
《滇南本草》中对柴胡的记载原文存在多个版本，但核心内容基本一致。综合权威中医网站及学术平台的引用，‌最常被引用的原文为‌：‌“除肝家邪热、痨热，行肝经逆结之气，止左胁肝气疼痛。”

从以上本草资料可以看出，柴胡现行“辛行苦泄，性善条达肝气，疏肝解郁”大致是始自《滇南本草》，这是取自云南及周边地区药物特性，融合汉族与彝族等少数民族用药经验编撰而成的一本书。

而柴胡“升举阳气”，则中始自宋金时期。金元四大家之一，‌张元素‌首先明确提出柴胡具有“升举阳气”的作用。他在《医学启源》中指出柴胡为“少阳厥阴引经药”，并明确言其“引胃气上升”‌‌。他的高徒，李东垣在张元素理论基础上，将柴胡广泛用于清阳不升或清阳下陷的证候，开创了柴胡“升阳举陷”的临床先河。例如，在《脾胃论》中的补中益气汤、升阳汤等方剂中，柴胡作为佐药，取其“引清气行少阳之气上升”之效‌‌。
所以，关于柴胡“辛行苦泄，性善条达肝气，疏肝解郁”或是“升举阳气”，至少是唐以后的事，更多，是受到内经五运六气的影响。

传统认为，归经理论的发展脉络简要如下：
‌理论萌芽‌：源于《黄帝内经·素问·宣明五气》中的“五味所入”（如酸入肝、苦入心等）‌‌。但我们知道，现版是唐代王冰用了十二年，搞出来的这一本书，这本书的原版，目前除了他，谁也没见过。“归经”作为中药药性理论的重要组成部分，是‌后世医家在《内经》五脏六腑、经络学说基础上逐步发展形成的‌‌‌，是在唐代以后。
‌初步实践‌：魏晋南北朝时期，陶弘景在《名医别录》中已有类似归经的记载（如“芥归鼻”）‌‌。这个，只能“算是”。
‌系统确立‌：金元时期张元素在《医学启源》《珍珠囊》中‌首次系统提出“归经”与“引经”概念‌，标志着归经理论的成熟‌‌。
‌术语统一‌：明清时期，《本草品汇精要》设“走何经”条目，《要药分剂》正式统一使用“归经”一词‌‌。

而柴胡，现代药理是怎样理解的呢？
因为柴胡是中医常用药，迄今为止，国内外对柴胡皂苷的研究较为深入，目前已从柴胡属植物已分离出90多种皂苷类成分，共研究了该属植物20多种柴胡。这些柴胡成分有a、c、d、b1、b2、b3、b4等，其中皂苷ad的生物活性最强。柴胡皂苷结构为五环三萜类齐墩果烷型衍生物，其苷元分为7种不同类型:环氧醚(1)、异环双烯(II)、12烯(III)、同环双烯(IV)、12烯28羧酸(V)、异环双烯30羧酸(VI)、18烯型(WI)。柴胡皂苷中一般只含葡萄糖、呋糖、鼠李糖、木糖及戊糖醇(pentitol)。
总之，随着现代分离、分析手段的广泛使用，对柴胡化学成分及其药理作用，临床实验研究，表明柴胡不仅具有镇痛、解热、镇咳、抗炎、抗病原体、抗溃疡等具体作用。

总之，关于柴胡的功效，正经的本草都是客观的。我认为，柴胡就是个辛凉解表药，能清热，李时珍已经说的很清楚。只是这样，无它。你非要采信来自于云南的《滇南本草》，我也管不着。