当下最泛滥的“阳虚”

衡阳唐亚军

当下最泛滥的中医误区：把所有手脚冰凉，统统归为阳虚。


关于湿热患者的怕冷：
我们说，正常情况下，寒证多见整个病程的前后两端。前端多为外寒，后者则可能有两种可能，一是外寒不尽，二是久病伤阳。这二个阶段，都可以适当用些热药。前者用热药是为了驱外寒，后者用热药，是温里。比如我们熟知的薏苡附子败酱散，这个方剂中加的附子，就是炎证伤阳了。临床上的糖尿病炎证酿脓，之后发黑坏疽，创面不再是热象，反而会有寒证，这时都可以用一些热性药，包括热性的活血化瘀药，甚至是温性的补血药。

这里还有二个要注意的事项，也就是我常说的“占位性阳虚”。
一是血量不足时，也会有怕冷。这个我曾打过比方，士兵失血阵亡前会有怕冷，这时参附之类是解决不了问题的，急要补血。血上来了，阳热也就有了。
二是湿气占位时，也会有怕冷。代著名中医叶天士的《温热论》有句“通阳不在温，而在利小便”。水湿属阴性的，水湿太重会抑制阳热，体温会稍低于正常值。这句话经常被人误解，认为是去湿一定要温阳利水，这不完全对。湿热偏热重，这时温阳反会助热，反令病势胶粘。其实不仅是湿气的痰饮，血淤占位也会有阳热不达，这些堵塞的东西移去后，人体阳热就恢复正常了。
所以，手脚冰凉是阳虚体质的必要条件而非充分条件，即阳虚体质一般有手脚冰凉的症。但手脚冰凉的症，不一定是阳虚。

本质上来说，阴阳气血四个方面，患者“气、阴、血”不足，都可能出现基础阳热不足的阳虚。这个循环我曾经讲过。现在我们可以用现代物理和化学知识来理解了。我们举例，当人们吃入食物，这相当于“原油”。
1,胃有温度，食物经过胃热提炼，则得到了“汽油”，它们是提供人体营养的“阴液” → →2,“阴液”与氧气结合则得到红色的“血液”，它们是阴液在燃烧→ →3,燃烧释放大量的热能，这就是“阳热”→ →4,阳热转化为实现生命活动的动能，即中医所说的“气”。
以上任何环节功能失常，如果没有及时治疗，都会影响循环，造成阴阳气血任一虚证，当然也包括基础阳热不足的阳虚。

梦回杏林

当下最泛滥的真实存在，难道不是“阳虚”吗？

现代人平均体温已经从200年前的37度降低到36.5度了，
现代人超重肥胖率已经上升到50%以上了，不足以说明阳虚的真实扩大化吗？

梦回杏林

梦回杏林 发表于 2026-5-3 08:01
当下最泛滥的真实存在，难道不是“阳虚”吗？

现代人平均体温已经从200年前的37度降低到36.5度了，

　　两千年前的张仲景就发现了“尊荣人”有“骨弱肌肤盛”且“容易疲劳汗出而感受风邪”的体质特点，需要用【黄芪桂枝五物汤】来祛风散寒（生姜五两）、益气实表（黄芪三两）、通阳活血（桂枝三两）、健脾养血（大枣十二枚＋芍药三两）。
　　而今满街都是《金匮要略》中描述的“尊荣人”，可见，因肥胖少动精神压力所带来的“气郁、湿蕴、瘀热”以及“血分瘀热气化不足而导致的内热外寒”的问题是伴随着“阳虚的加重”而同时发生的，而且更为“难受、严重、紧迫”而已。

　　为什么说阳虚的加重不那么“难受、严重、紧迫”，郁热反而更“难受、严重、紧迫”？
　　因为现代人不需要面对食难裹腹、衣不蔽体的自然生存困境，有充足的食物和暖气，即使阳气虚弱一点，也没有体能衰竭和生命难保的危险，郁热煎灼反而让人坐立难安。

　　所以现在的中医界可以看到一个非常撕裂的怪象：【温病派】和【火神派及温补派】都同时兴盛起来了。
　　临床诊疗毕竟是调节患者当前的阴阳平衡，不是将当前的患者与两百年前的平人进行对标，所以解决患者当前的主要矛盾、消除患者的突出病机、缓解患者的主要不适，是放在首位的，因此温病派在当今代谢病早中期的患者群体中很有市场。
　　而在代谢病晚期和退行性疾病晚期阳气衰竭，以及素来功能虚弱（阳虚体质和气虚体质）的患者群体中，火神派及温补派又有不可替代的位置。

衡阳唐亚军

梦回杏林 发表于 2026-5-3 08:01
当下最泛滥的真实存在，难道不是“阳虚”吗？

现代人平均体温已经从200年前的37度降低到36.5度了，

动和静。生产力提高，体力劳动者未必。再个，需要切实证据。