最近甲流凶猛，我是怎么应对的

zxk2024

最近应对流感，我一度产生严重挫折感。
这次流感流行，两个儿子同时中招，已经快两周了，仍在解决问题中。。。

10.24 老二开始有症状，喉咙痛、咽痒，轻微咳嗽
用麻黄、杏仁、桔梗、甘草、枸橘、白芍，一剂后，感觉好转不明显。
第二天，喉咙依旧痛，换方，五根汤，一剂
喉咙好转一些，但是表证却发作起来，头晕、呕吐、乏力、咳嗽
用了两包小柴胡颗粒，睡了一觉，呕吐、头晕好转，仍咳嗽（变轻了些，未根治）
当日，老大也咳嗽起来（另表）
第三天，换方，麻黄、杏仁、石膏、甘草、枣、生姜、桔梗、黄芩、茯苓、苍术，一剂
咳嗽仍旧未愈。
第四天，用中成药，莲芝消炎片，咳嗽、咽痒痛，好转明显，坚持吃了三天，基本好了。
这次治疗这个症状轻微，但是很难治疗的咳嗽，一度让我感到困扰。之前用起来效如浮鼓的方子，接连失利。
小儿子的流感从热而化的方向，我是辨证对了。但是用的药却整体感觉乏力。还需要深入总结经验教训。老二的症状很轻微，除了中间有持续半天的小柴胡证以外，只有喉咙痛痒、舌尖红、脉浮急等轻症，辨证起来有难度。

在小儿子感冒第二天，大儿子也发作起来。他的表证明显，叠加了他的鼻炎老毛病，鼻塞严重、流涕严重、身乏力、打喷嚏、脉浮急、咳嗽多、有痰。
用方：桂枝、芍药、炙甘草、姜、枣、厚朴、杏仁、苍耳子、辛夷花、细辛。喝热粥盖被子捂汗。当晚喝了一碗就睡着了，不知道有没有汗出。
第二天，咳嗽好转一些，鼻塞好转一些，没其他不舒服。我当时判断，表证应该是好了，转治鼻炎。
又用之前经常用的鼻炎方，喝了二剂。感觉效果乏力，没有以前效果好。
第五天，咳嗽仍有，有痰，咽痒。用苓甘姜味辛夏仁汤，二剂，痰咳好转一些，但仍有残余。
第六天，用了一剂老中医治疗鼻渊的方子，就去学校寄宿去了，方子没能坚持多喝几剂，也没法观察疗效。只有等周末回家再看。

后来，从新闻中得知，这次是甲流，而且来势十分凶猛，有的人症状还很重。
今天碰到一同事，也得知其小儿有几乎一样的流感症状，用的是奥司他韦，效果待观察。其学校已有几个班级停课。

反思整个治疗过程，虽然有效果，但是感觉颇波折。远没有之前一剂知、二剂已的效果。是什么原因？辨证问题？对方剂理解问题？药性理解问题？身体素质改变问题？小儿子是否一开始就用上莲芝消炎片，就能够好转？大儿子的鼻炎为啥用以前有效果的方子，这次就没效果了？治疗表证加鼻炎，怎么治？问题一堆，难度不小！~

梦回杏林

我个人的看法：

小孩阳盛之体，即使外感寒邪，也容易化热，这是其一。
如今饮食丰美，小孩营养过剩普遍，又有内生热毒垫底。
感染甲流，寒邪束表，肺气郁闭，快速激化了内生热毒。

因为小孩平时营养过剩而产生和积累的内热，除了胃肠气分的湿热，还有肝肾血分的瘀热。
湿热和瘀热日久蕴生浊毒潜伏于体内，在外感寒邪的刺激下暴发，但清肺胃气分之热的石膏解毒作用微弱，所以效果不好。

需要清热解毒类的中药，而石膏走气分，属于【清热泻火药】。
【莲芝消炎片】中的穿心莲和人工牛黄则属于清热解毒类中药。

玉川先生

小儿病，不在于你用什么方子，在于不要急于求成，有时候要等一等。第一用药频率过高了，根本不给身体喘息的机会；第二，没有完全对症。只要不是完全对症，小儿用完桂枝、麻黄立马给你转内热。

zxk2024

玉川先生 发表于 2025-11-4 20:19
小儿病，不在于你用什么方子，在于不要急于求成，有时候要等一等。第一用药频率过高了，根本不给身体喘息的 ...

虚心接受。
这个用药频率咋说呢，首先是我技术不行，不能覆杯而愈，能少喝药当然少喝。第二，用药过程中我也密切观察，没有啥毒副作用，胃口也正常。历来大家治外感，力求快速解决战斗，也没法拖延。拖延久了，也是变证丛生。
另外，我给小儿子的方子里虽然有麻黄，其实方子并不热性。是桔梗汤和麻杏石甘汤加减的。
前两天，看到有文章说，这次甲流用连翘效果很好。值得思考。遗憾我对连翘药性不熟悉，没有想到。对小儿子的轻症，可能用连翘、黄芩、桔梗、甘草，组一个小方子，就能快速起效。

大儿子的关键应该是在鼻炎，还没想到好办法。医书上打底用经方，加减有活血、散结、引经药物的治疗思路。后面找机会试一试。大儿子以前是寒性体质，因此用桂枝汤加减就效如浮鼓，现在身体慢慢变了，可能是寒热夹杂体质了。一旦感染流感，问题就比较复杂。

玉川先生

zxk2024 发表于 2025-11-5 09:04
虚心接受。
这个用药频率咋说呢，首先是我技术不行，不能覆杯而愈，能少喝药当然少喝。第二，用药过程中我 ...

“10.24 老二开始有症状，喉咙痛、咽痒，轻微咳嗽
用麻黄、杏仁、桔梗、甘草、枸橘、白芍，一剂后，感觉好转不明显。”
用这个方子的理由是什么？你描述的不详细，若单纯喉痛咽痒，是否严重到需要用含有麻黄的方剂？一味甘草汤是不是当时更适用？后续的变化是不是一开始麻黄剂发阳就搞错误治出来的？

zxk2024

玉川先生 发表于 2025-11-5 10:26
“10.24 老二开始有症状，喉咙痛、咽痒，轻微咳嗽
用麻黄、杏仁、桔梗、甘草、枸橘、白芍，一剂后，感觉 ...

理由是有轻微咳嗽。用麻黄、杏仁、桔梗、甘草、枸橘、白芍后，并没有误治转证，是我感觉效果不明显，换五根汤了。

心宁2019

这半拉子最可怕，你说他没学过吧，他还能开出方子来，你说他学过吧，他还没学明白，还不会用方，就连个感冒发烧也治不好，很多中医院校毕业的硕士博士即如此，写文章可能还行，遇到个头痛脑热的就抓瞎。

我曾经说过，能把《伤寒论》头六条学明白才算入门，有的医家不以为然，似乎他早就弄明白了，其实不然，否则怎么会连个感冒也治不好呢！

gugu

感冒最考验能力，病毒性感冒首选小柴胡汤加减，柴朴汤、柴陷汤、小柴胡加石膏连翘汤等。

衡阳唐亚军

这样说吧，此为病毒，如被马蜂叮咬。所以，此时要做的主要工作，是拨掉这根刺，同时施以其他红肿治疗。
类似于这种带“毒”的刺激，我们直接用清热解毒搭配就是。如临床偏有寒象，则给辛温解表。哪有用辛温药的道理？因为总体是向红肿去的，所以，治疗上，可以清热解毒，消肿痛。。。。因为只是最初阶段，只要不太过，可以不用担心用药寒凉的问题。
本次流感，因为没有完整的寒热表症，说白了，病不是肌表来的问题，而是呼吸道消化道来的。所以解肌表，不是重点了。所以，可不用太过关注“解表”一说，可以对应银翘解毒加减。

这个案，家长看样子是读了伤寒的。。。就如金元以后，大家在实践中，感觉到伤寒方针对这些温病，好像缺少针对。所以才有了后世延展，才有了温病学啊。

梦回杏林

gugu 发表于 2025-11-5 15:50
感冒最考验能力，病毒性感冒首选小柴胡汤加减，柴朴汤、柴陷汤、小柴胡加石膏连翘汤等。 ...

一、细菌感染与病毒感染的发热特征区别


二、细菌性温病与病毒性温病的发热特征区别


三、正气盛衰对发热高低的影响


四、膏梁之体和藜藿之身的感染发热特征区别

zxk2024

gugu 发表于 2025-11-5 15:50
感冒最考验能力，病毒性感冒首选小柴胡汤加减，柴朴汤、柴陷汤、小柴胡加石膏连翘汤等。 ...

有道理，回头我好好补补柴胡剂适应症。我之前看的医书，用柴胡剂治疗病毒性感冒的很少，是我知识的盲点。

zxk2024

衡阳唐亚军 发表于 2025-11-5 17:45
这样说吧，此为病毒，如被马蜂叮咬。所以，此时要做的主要工作，是拨掉这根刺，同时施以其他红肿治疗。
类 ...

有道理，回头我好好学学温病学。

京石头66

有人说，小孩子本身就是柴胡体质，我没有实践过，有条件的话你可以试试

梦回杏林

京石头66 发表于 2025-11-6 09:34
有人说，小孩子本身就是柴胡体质，我没有实践过，有条件的话你可以试试

　　宽松成长环境下的小孩以【阳明热盛体质】兼【少阴阴虚体质】为主。
　　少阴阴虚体质是人在成年（甚至30岁）之前形体不足（正在长身体）的自然倾向（有大学生体质类型调研证明）。

　　阳明热盛体质的倾向同样的人在成年（甚至30岁）以前处于快速生长期高代谢状态所致。具体表现是：一、痘痘往往长在额头、前胸（肺热痤疮，灌浆饱满）；二、大黄和黄连是儿科的常用药；三、感冒免疫力下降时容易并发细菌感染（营养供给充沛，培养基肥沃）导致肺炎“痰热臃肺证”。
　　随着年龄增长，体质开始由盛转衰时，阴虚热盛的状况开始逆转，正气开始向少阳收缩，加上成年之后工作婚恋养家的精神压力增大，逐渐形成少阳气郁体质。这里痘痘减少但分布开始趋向于脸颊、颈背（胆热痤疮，色深瘀结）。

　　但现在的小孩在教育内卷高强度学习压力下体质分布发生一定的偏移，体质提前出现虚损，提前进入少阳气郁体质兼阴虚内热体质的状态。
　　被“鸡”得越厉害的小孩，转入少阳体质的速度越快、时间越早、年龄越小。

梦回杏林

京石头66 发表于 2025-11-6 09:34
有人说，小孩子本身就是柴胡体质，我没有实践过，有条件的话你可以试试

　　如果小孩子就是柴胡（气郁）体质，怎么会有“少年壮志不言愁”的说法呢？
　　少儿时期，正是阳明热盛，阳气外放、追逐梦想的人生阶段。即使遇到挫折，也是自我意识觉醒（十三四岁叛逆期）主动向外探索扩展人生版图所产生的，整体精神气象还处于蒸蒸日上的阶段。不像大学毕业以后，工作生活的各方面的系统性压力袭来，都需要独自独立承担，难免不产生气郁，滑向（柴胡）体质。
　　现在中小学生抑郁比例不断增高的原因，是社会进入转型大变革时期，竞争压力提前所导致的，并非人生本来的常态。

明心见性就好

如果有所谓的病毒，那就是病毒来回变化，所以方子也要及时调整。这就是时疫吧  这段时间气候正常吗？这更不是打一支什么疫苗就能解决的事  根本上来说是天道偏离常轨

xuxiang0521

我觉得老二开始像是桑菊饮证。

wegone2009

上周也是外生女的女，发烧咳嗽，医院检查甲流，用了一个什么特效药，无效，高烧更盛，电话找我，直接小柴胡加石膏汤，大人量一剂，吃了三分一，热退了，咳嗽也好了许多

zxk2024

wegone2009 发表于 2025-11-27 16:59
上周也是外生女的女，发烧咳嗽，医院检查甲流，用了一个什么特效药，无效，高烧更盛，电话找我，直接小柴胡 ...

信中医，信经方，会用经方的人都是有福之人~

京石头66

wegone2009 发表于 2025-11-27 16:59
上周也是外生女的女，发烧咳嗽，医院检查甲流，用了一个什么特效药，无效，高烧更盛，电话找我，直接小柴胡 ...

疗效不错，经验可参考