桂枝汤和桂枝体质的思考

了凡啊

       前段时间，好像XG肺炎又来袭了，幼儿园几乎多半宝宝都请假。夜里女儿刚睡着，似乎有些不舒服，烦躁汗出，脚踹被子，喘息声重，一量体温，快四十度。处方麻杏石甘汤。
       药后睡眠逐渐安稳。第二天烧退了，却出现神疲乏力，不思饮食，神情淡漠，且咳甚有痰，烦躁明显，问她一句话都不耐烦的哭。暗想是不是石膏伤了脾胃。处方六君子汤加栀子豉汤，两剂。
       药后体力有所恢复，想出去玩，胃口有好转，咳嗽也有好转，偶尔听见喉咙痰声，就用姜汤送服二陈丸善后。吃了好几日，效果有，停药就有加重的迹象。看她每天放学兴冲冲的和小伙伴玩耍，晚上都不想回家，也没太在意。
      前几日放学，一直吸溜清鼻涕，状态似乎也不好，不止有痰，又开始咳嗽，只好再作处方。女儿肤白，脖颈细，虽然不是很瘦，总觉得孱弱，平素多汗，大花眼，性格敏感胆小，多隐忍，乖巧懂事。是桂枝体质兼半夏体质。只是这次感冒病不见恶风恶寒。黄煌教授说过，桂枝汤是强壮剂，遂不拘泥于恶寒一症。处方桂枝汤加杏仁、半夏
桂枝、炒白芍各5  炙甘草3  法半夏5  杏仁5   生姜1片    大枣2个
      第二天高高兴兴的起床，诸症皆平。咳嗽痰声消失不见，效果出乎意料。
       我平素体弱，常用桂枝汤，从未有多汗症状。伤寒论原文：若一服汗出病差，停后服，不必尽剂;若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间,半日许，令三服尽。从原文看，无汗的情况是常态。从这次给小女用药看，恶寒也未必是必见症状。我的理解，身体虚弱才是病之本，其余诸症皆为标。治病顾护其本，其标也事半功倍。

梦回杏林

　　　　
　　桂枝体质、桂枝汤体质，
　　其本质是：心肺脾三脏功能弱，即上中焦的功能弱。
　　循序渐进的养成运动锻炼的习惯是最好的解决方法。

李峰松

太阳病，发热、汗出、恶风脉缓者，名为中风。太阳中风鼻鸣，干呕者，桂枝汤主之。
此病一开始就当用桂枝汤或者风热感冒颗粒。

汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。本就大热40度，呼吸声重非喘之状，用之内热除表邪还在，所以烦躁。

了凡啊

李峰松 发表于 2023-6-13 09:44
太阳病，发热、汗出、恶风脉缓者，名为中风。太阳中风鼻鸣，干呕者，桂枝汤主之。
此病一开始就当用桂枝汤 ...

有道理，我也觉得开始辩证就错了

波澜壮阔

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mgha

李松风老师说的很对。汗出烦躁，不一定是麻杏石甘汤证，有可能是桂枝汤证，桂枝汤证是恶风，不一定恶寒，反而有时会觉得热，我本人就有过感觉热。所以应该做舌诊。第二天精神不好，食欲不振，咳嗽有痰音，考虑小柴胡汤证，小孩很容易得柴胡证，表未解，柴胡桂枝汤。

gcj2005

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rzlscg

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