大柴胡汤治疗头部剧烈风湿痛

海豹飞船

患者男，剧烈偏头痛不可触碰。72岁。坚持锻炼。膀大腰圆。身体强壮。面红。声音洪亮。口苦。苔黄。春天时高血压病，住院治疗并服用降压药控制。食欲好，饭量大，饮食冷热均可。好饮酒。但量不是太大。右关滑大，按之反涩。与伤寒论所说宿食脉一致。当下之。此当为肝气郁结，宿食停留作病。与大柴胡汤4剂。疼痛逐渐缓解，不痛而略麻木。血压升高。口苦。思之，药已中病，而血压升高，口苦不解，当为正气驱邪所致。决定守方3剂。药后诸证悉除。故治病，当看大局，然后能持定见。
患者是老工人阶级，没有文化，粗鲁善良，笨嘴拙舌。在家经常被精明的老婆破口大骂。此病必少阳春升之时，一次吃饭，吃的较多，在饭桌上被骂的狗血喷头，气停食滞，化而为腐，阻碍气血所致。患者病愈，我对他的家属格外交代了这个养生知识。

luck108

锻炼也不能消除宿食，谢谢分享。

梦回杏林

患者是老工人阶级，没有文化，粗鲁善良，笨嘴拙舌。在家经常被精明的老婆破口大骂。此病必少阳春升之时，一次吃饭，吃的较多，在饭桌上被骂的狗血喷头，气停食滞，化而为腐，阻碍气血所致。患者病愈，我对他的家属格外交代了这个养生知识。

　　现代人精神压力大、物质条件好，化“失意”为“食欲”的情况很普遍。
　　气氛缓和、专心吃饭的情况下，不需要很大的饭量、很多的肥甘厚味，人就能获得“美其食”的“满足感”。
　　善！为医者除了辨证论治，更当给患者指明病因，告知其调养之法以防复发。

梦回杏林

luck108 发表于 2018-9-6 19:06
锻炼也不能消除宿食，谢谢分享。

　　情志不畅，肝气郁滞，脾积难消。

罗罗育儿

好案例。

pk2002b

头痛偏左还是偏右？

海豹飞船

pk2002b 发表于 2018-9-7 08:16
头痛偏左还是偏右？

偏右

海豹飞船

梦回杏林 发表于 2018-9-6 19:18
　　现代人精神压力大、物质条件好，化“失意”为“食欲”的情况很普遍。
　　气氛缓和、专心吃饭的情况下 ...

杏林老师这段时间非常关注治未病{:1_1:}。我最近用数据库工具重新梳理伤寒论，发现伤寒论实际上法比方多。只在关键时刻，仲景才出方给予治疗。另外很多时候仲景其实都是在观察。经常有拖到好些日才加以治疗而不是像现代人稍有不适就中西一起上，也就是说介入的时机非常重要。这和您的思维倾向有很大相似之处。

梦回杏林

海豹飞船 发表于 2018-9-8 09:40
杏林老师这段时间非常关注治未病。我最近用数据库工具重新梳理伤寒论，发现伤寒论实际上法比方多 ...

　　老师研习伤寒的方法先进高效，学习了。
　　的确如您所言，仲师常在仔细观察病情发展，做出明确预判之后，才根据轻重缓急，决定是否治疗，如何用药。
　　比如：
　　332、“……凡厥利者，当不能食；今反能食者，恐为除中。食以索饼。不发热者，知胃气尚在，必愈。恐暴热来出而复去也……”
　　214、“……因与承气汤一升，腹中转气者，更服一升；若不转气者，勿更与之……”
　　59、“大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液也。勿治之，得小便利，必自愈。”

　　所以经方医学不是“方证相应”这么简单，条文背后包含着深邃的医学思想和解题策略，和医经医学是“大道相通”的，只是各有侧重，一在临床运用（精准个案、危难急救），一在理论总结（群体大势、日常摄防）。

haha

张仲景对大多数病情明确自己有把握的疾病使用方证相应之法，疗效立竿见影。而对于那些复杂多变的疾病，自己还没有充分把握的，使用权衡斡旋之法。这些都是可以理解的，但对于成熟规范的经方医学而言，方证相应还是根本大法。

mgha

楼主好案例，学习了，和杏林老师的讨论也很受启发

摸索着

受教了，谢谢！