脉证，半剂葛根汤证、案

晓冬

葛根汤证、案：
      孙xx，男，22岁，同学。昨日下午4点多叫我回来给他看病，进宿舍，不说话，让我凭脉辨证。右脉整体浮紧，左脉寸部浮紧、关尺反而沉弱。思之，显然阴分不足不能外达气血于表，可能太阳伤寒。我说道：“外感”，又问了句：“这几日是否失了精血。”答曰：“昨晚遗精了，起来时又受了点风寒。现在啊，项背强几几，肩膀酸痛，眼睛及眉棱骨附近胀痛，恶寒发热，也没汗。”
      我断为葛根汤证，想了想，又说了句：“你应该感到口渴吧。”答曰：“是啊，口干得很。”按仲景原方用量、用水量1/3，也要先煎去沫。
      葛根20   生麻黄15  桂枝10   白芍10    生姜15    甘草10    枣4枚
      当晚10点左右喝煮好的第一遍，11点半前去探视，见其盖两床被子，没有发汗。按仲景护理法，应每两小时观察一次，若无汗不愈，再喝第二遍。太晚了，不愿煮。今早7点，发短信告诉我：“ok，全身症状解除，只是上身及手心有些微汗。”
  按：（1）平脉辨证：
        关于此案脉证，《经方实验录》也曾记载过相同医案。一个月前，一位阴囊湿热、尿分叉的朋友让我把脉，右脉滑数、左脉关尺反而沉弱，当时没想到这点。这个月又让我把脉，双手弦滑而数，问及一个月前的脉诊，答曰：“那次前几天自慰过。”旁边一同学闻之也让我把脉，并说没有和女友上床，右脉中取细弱、左脉沉取隐空感。我说不可能，脉证不符，他笑着答道昨晚自慰过。
       左为血脉，右为气脉，左之关尺尤侯精血。目前，把脉辨出腰椎、颈椎病，把脉辨出失精，都实验三次成功，运用趺阳、少阴脉断过一例愈后生死（一位西医学的很好的同学运用西医理论、诊断，估计也就活半年到一年，与我相同，但也不知说的对否）。但我的实验次数太少，也不知自己准确率多少。
       脉道精微，我还很稚嫩，有很多疑惑，望各位不吝赐教。
     （2）口渴、太阳温病：
        为什么我会猜测到他有口渴，仍用葛根汤原方，请思考条文4。太阳温病，姜佐景在《经方实验录》中辨析的很清晰，但若完全不恶风寒、发热的话，我可能用其他方。依个人之见，若当初姜佐景不去台湾，其大陆声名成就可能不下于刘渡舟、胡希恕前辈。
      （3）发汗与否：
        患者自述微汗而解，我也见过案例，有用30~60g麻黄依旧不汗，但症状解除的。这与体质、环境等因素有关，就像人生一样，幸福才是目的，成功只是其中的一种手段。无论汗否，只要症状解除即可。

  郁闷啊，前几天用了四逆散合当归芍药散合半夏厚朴汤合剂，便溏依旧。现在试用桂枝汤，不知效力如何，我的病什么时候才能治好啊？

初入医道

理中一试

乌药

"为什么我会猜测到他有口渴，仍用葛根汤原方，请思考条文4。"
请问是哪里的第四条谢谢

耕读世家

寸至尺阶梯状浮脉是葛根汤脉。江湖医侠有论，在此得以佐证。哈哈，谢谢楼主。

gefeng

我的脉诊还很差，愿受教

晓冬

<伤寒论>原文第四条。你可再看看《经方实验录》关于此方论述

乌药

谢谢

黎小裕

体会很深，很会思考的一个学子，赞一个