(已反馈)糖尿病足、低蛋白水肿、肺心病、低血钾患者治疗

poshan

非常感谢兰兄支持和帮助，你的体质用药达到极高的境界，我是望尘莫及的。我对体质学说是这样理解的，大概说如下，还请先生见笑了。
一般我看病主体上考虑。
1、体质
2、证（含症状、药证、方证是药证的更高层次从属于药证）
3、病机。病机这个东西，比较难说，不好把握，就是把握好了，他也未必是真的，有时他确实能够特殊的效果。
这三个当中，只有体质可得真，证可得真，病机半假半真，既然有错，不如视之不可得。
甲与己合化为土，谓之夫从妻化，在某些条件下比如木气过旺的时候，甲己合化成木，谓之妻从夫化。
体质、证好比甲己合化，有时体质证统一，用体质处方可能特效，但是在某种情况下我得考虑妻从夫化。体质和证如阴阳，然其要一也。非常感谢您的支持和帮助，明天我当值，我会把现在患者具体情况，还有图片传来，麻烦老师指点迷津。谢谢。

兰洪喜1

我很赞同你的意见
传统辩证不排除猜的成分
只有体质是真的
每人都有自己模样
每个人都有自己的体质
对其体质用药是最个体化的用药
还是比较准确的
在其人体质基础上发生的病变，也是按照体质规律发生的
比如在伏热体质上很少发生寒证等
体质论学好真的很有用
。。。。。。。

喜郎

一直关注、学习中。。。远病人早日病好！敬佩热心助人的各位！

poshan

在其人体质基础上发生的病变，也是按照体质规律发生的,你说得很正确，我也很有同感，比如桂枝体质典型的患者，我经常说你应该有腹痛的病了，患者往往说哎呀你怎么知道我有腹痛的呢，很准的。体质和阴阳一样是在转化的，我观察了很多癌症患者一直到死亡，他们的体质变化非常快，有周期性。基本上可以看见黄师讲的十大体质全过程。谢谢你的支持。你要是有空编辑个常见体质及其图片色照就好了。

兰洪喜1

我计划用照相机照几张典型体质照片，到9月开会大家看一下
试试看吧
共同学习
体质论之经方特别需要悟性
呵呵。。。。。。。。

微风

四诊除仅能见一图片，其余概无，不知道从什么地方下手，治疗什么病？
主诉是什么？？
仅就图片来看，溃疡，浮肿，面黄，淤血，是正虚邪恋，扶正兼活血，利水，解毒。
还望楼主补充具体四诊！

秦淮

此病气化已乱，一时难以恢复，中西药混用，前途未卜。

气化既乱，湿热浊气必多，而正气亦微，岂可一朝挽回？气病及形，犹如恶气成岩，凶多吉少。此时只能设法恢复其脾胃功能，能进饮食，则一时无虞。中气旋转，或有生机。

未见病人，脉舌未诊，不可处方。生命至重，须明师亲诊。不可依靠网上咨询药方，还得主管医生自己做主。若不行，应“另请高明”，也算对病人负责。

一得堂主

医者父母心,病家命悬一线,岂能如此草率!

poshan

患者目前情况如下图，生命体征尚平稳，饮食可，咳吐浓痰如棉花，特多。患者为流浪汉，无家可归，听得到，说不出话的哑巴，在上级医院重症监护时3天清醒后，政府通知去接下来的，如能上转早就转了，现在是领导安排给我治，治也得治，不治也得治。

兰洪喜1

看到图片，闲言少述，
比第一次少轻，腹水及下肢肿胀好转
目前最需要解决的吐痰，也就是肺部的炎症
我的意见，
大柴胡，黄芪桂枝五物，桂枝茯苓丸，四味健步，排脓散加连翘
柴胡10黄芩10半夏15白芍10赤芍10枳实10枳壳10大黄3附子5白术5黄芪35桂枝10肉桂5茯苓10桃仁15丹皮10牛膝10丹参20石斛15桔梗15连翘30


排脓散没有小陷胸力猛。考虑病人总体，用上方是合适的，黄芪渐加。见其色黄，白蛋白低，希望用黄芪后可以有所好转
还是老意见，必效

西药我感觉用头孢就可以了，急性期已经顺利度过，西药可以陆续渐减

关于石膏的体质
是白瘦


楼主莫怪我多言
实是我说话直接，不善雄辩
我只想做学问，别的不大放在心上
有不到之处，希望海涵

poshan

谢谢兰兄指导，浓痰特多，最是让我心烦，正愁无法。谢谢。说话直接好哇，我也是这种人。

兰洪喜1

黄芪我用的太保守
毕竟没有见过病人
其实目前的情况
黄芪50克没有问题的
渐加比较好

所有药物均无毒性
尽可放心

朱斯洪

[s:181][s:179]

江南

看了看患者的舌象，厚腻。黄老师重视体质，但舌象他也是很重视的。如此腻的舌苔适合用大剂量的黄芪吗？讨教！

poshan

感谢你对本病的关心谢谢，本人对中医一知半解请原谅。
（中医十大内方 1995年7月第一版。99-10页）有人称黄芪是王道药物不过黄芪也不能滥用。因为黄芪性质偏于温热，对体质实热、消化不良、急性感染性发热、腹痛腹满便秘者用之不但无效，相反还要加重病情的不良反应。使用黄芪指针1、自汗，盗汗，恶风，身重，肢体麻木不仁，2、浮肿，身体重，小便不利。3、溃疡久不收，脓水清稀。患者完全符合上述症状。糖尿病，低蛋白水肿，糖尿病足，肺心病。
  至于舌苔问题，我想是虚实夹杂，湿浊不化，阻滞气机，清阳不升。
  补泻合剂谓之和，寒热并用谓之和，攻补兼施谓之和。体质、药证 、证、病机。体质只占一方，不能过度掣肘于体质。
  这是我粗浅的认识，请原谅。
  死生昼夜，水流花谢；
  今日方知，鼻孔向下。
  治病我想应是，随证、随机、随缘。

嘟嘟

这样的帖子真好、我虽然不懂

嘟嘟

也许不用西药、直接用中药会更好

poshan

现在患者，能说话，血糖，低蛋白水肿，足部溃疡，好转，3日已经出院。最近患者抗生素已经停止，最近十天主要中药为：白术20g 桂枝10g泽泻20g猪苓20g茯苓20g附片10。

兰洪喜1

不知道患者以后生活有没有保障
病人体质由大柴胡变成四逆散了

poshan

感谢兰兄关心，非常感谢你的下淤血处方，推陈出新，起了很大作用，要不然我真不知道这样做，同时感谢朱斯洪、南越、中天、飞鱼、fsgw2005、寻梦、龙志勇、凌峰、dihit、晓君、月落、老螺，霜寒，江南等众位网友对本人支持，在此谢过。

朱斯洪

终于看到结果.很好大家学习交流

飞鱼

真是欣慰，确实跟以前变化很大，希望楼主中医继续跟进善后。不过有时候有种淡淡的忧伤，为什么这病人不早点找个中医治疗，这种末病见神奇的效果不是我想看到的。中医药的作为本可以更早点，所谓“上医治未病，中医治已病，下医治末病。”时代环境的逼迫，政策的不支持，世人的愚昧，中医只能做个“下医”了。最近本院一例重症多脏衰竭的病人经纯中医抢救，暂留人间3月又去世。观其药方，其中黄芪总计大66斤，边条参4.4斤。曾经想，加入这些药用来救治轻中期疾病的患者，不知道功劳多大。这个病人，西医已经放弃了，家属愿意“中医死马当活马医”，才敢纯中医抢救。个人愚见，见笑了。

虔心问道

请教楼主低血钾之改善是通过何药实现的？谢谢！

poshan

每日喝10%氯化钾30ml，稀释后分次口服。

至道

学习、

傷寒

脸大颈短壮大柴胡体质
面黄腹大而软黄芪体质
下肢溃疡四味健步
腹部淤血桂枝茯苓
白瘦、石膏體質。

真好啊。學習了。

磊子山

患者后来咋样？。。。。。学习中。

poshan

患者出院后3月余，再次发生发热咳嗽，到本院另一医生治疗，7天后稍好出院，出院后患者在本地信用社取钱，正好被我遇见，见其面色发灰外未见异常，不想确是永别，患者被政府安排在一单间房子里，并买好米粮等，哪知道患者死亡数日尽无人知晓，后政府给800元钱草草埋了。

兰洪喜1

脸色发灰阳气大伤

再以寒凉之药。。。。。。。。。。。。。。。

要是最后真武做散口服可以少延岁月

感慨生命，时光

如白驹过隙

。。。。。。。。。。。。