大柴胡汤治怪病

wangqixian · 发表于 2009-2-21 07:48:18

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近读陈潮祖先生大作,发现其用大柴胡汤治一病案,病状极为怪异,而辩证思
路又颇灵活可法,取其理而不拘泥于伤寒条文,颇能启人慧思.有益临床,特录
之与同道共享.
文曰:1976年秋,一年约四旬的魏性农民到医院就诊,随手将一纸包放在案
上,拆开一看,全是小铜碎片,问其来历,他说是刚咬碎的铜钱.再问为何要咬
铜钱时,患者才说他腹中绞痛已有数年,每隔数日或十天半月即腹中痛如刀
绞,必须咬碎铜钱其痛才可立止.别无它病.时学生在侧问如何辩证.余谓此证
看似无证可辩,其实有理可寻,应从每次绞痛都要咬碎铜钱其痛立止这一特
征求之.其证痛前一切正常而痛后又一切正常,提示此证既非感受外邪,亦非
器质性病变.而是功能性疾病.用力咬碎铜钱其痛立止,当是经脉挛急使然.治
疗此证,法当柔肝缓急,根据肝木克土病机施治,视其舌红苔黄,病性偏热,遂
书大柴胡汤加甘草付之,患者服后年余未发.
余按:用伤寒方取其理而不泥条文,是学伤寒的进一层境界,其加甘草者.当是与方中芍药相合,以缓挛急也.