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戴男胃癌术后九年,现49岁,以腹痛排便不得一日就诊,昨日因吃大量山楂后饮酒喝冷水而发腹痛难忍拒按,欲便不得,时欲恶心,今晨呕吐酸腐清水一次,经乡医治疗无效建议转上级医院或需切除阑尾等,触诊时发现上腹正中线刀口疤痕,说是胃癌九年术后者,诊得舌淡脉虚。
处方中药配方颗粒剂:1,芒硝十克温水缓缓冲服,服后不吐半下时后再冲服中药配方颗粒剂:2,炮附片3清半夏6生甘草3生姜3,共开两剂,早晚各一剂,不得大便不得进食,即得大便近几日只能进食粥面类。
三小时后来电询问,服后肠鸣辄腹不痛,一小时后得便不少,现已无不适,第二剂是否不用再服。嘱咐必须服用第二剂,以免留下宿食寒积不尽。
按:腹腔术后黏连性非绞窄性肠梗阻,往往因饮食生冷油腻过量积集肠间不下而发生,因为肠管对针刺切割的刺激不敏感,而对于寒温变化,牵扯变化敏感而导致剧烈腹痛拒按,便秘不通,呕吐等症状的发生,西医解痉治疗效果不好,笔者一遇这种患者即用芒硝泻下,再辅以附子梗米汤加减散寒镇痛止吐,疗效非常。
现代临床使用附子梗米汤时不必死守“腹中雷鸣切痛”的药证,只要符合饮食生冷后腹痛不得大便,在排除绞窄性肠梗阻且运用导泻法后完全可以坚定不移的使用,得效迅速!较之使用三物备急丸安全有效,因为备急丸剂量不好控制,使用后难免腹泻强烈,泄后腹痛大的没有,小的不断,里急后重感明显,是相当的不舒服。
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