痛风的经方治验

zhangrugen · 发表于 2014-2-20 18:41:28

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游动性痛风，从踝关节，移至脚底
王XX 男  55岁  2009年11月18日初诊
游动性痛风，从踝关节，移至脚底，有刺痛，且口渴，痛甚时恶寒，脉二关大，拟当归芍药散合桂苓丸白虎汤五剂。
生石膏30克，茯苓、泽泻各20克，白术、知母各15克，桂枝、赤芍、桃仁、丹皮、川芎、当归、炙草各10克。
11月23日  二诊
前方效不佳，原意加生芪20克，防已15克增量五剂。
石膏 30克，茯苓、泽泻、生芪各20克，白术、知母、防已、桂枝、赤芍、桃仁、丹皮、川芎、当归各15克，炙草10克。
11月29日  三诊
前方未效，拟归芍散合黄连解毒汤加苍术车前草五剂。
车前草30克，茯苓、泽泻各20克，苍术、白术、赤芍各15克，川芎、当归、黄芩、焦栀、黄柏各10克，川连6克。
12月4日四诊
前方肿痛减，原意增黄柏至15克七剂。
12月11日  五诊
脚上痛风转移至右手腕，发热而痛，原意加石膏40克五剂。
12月16日六诊
手腕痛减，因咳而涕清，原意加杏仁15克，桂枝10克五剂。

按：痛风多数是瘀血与湿热为害，故厥阴与阳明合病为多数。此案亦属此类，因热在阳明，清阳明即能除热，而湿却与血混迹于厥阴病位，非当归芍药散不可

coorus · 发表于 2014-2-21 11:19:16

32剂尚未全治，当归芍药散并未建功，属于败案，何谈治验？

阴阳物质 · 发表于 2014-2-21 11:47:16

痛风是多数是瘀血与湿热为害？确定吗？

lqh9246 · 发表于 2014-2-21 11:51:58

桂枝芍药知母汤合甘草附子汤加土茯苓。

马鹿6112 · 发表于 2014-2-21 13:06:26

会不会自然病程如此？

lpspx42 · 发表于 2014-2-21 13:25:08

无任何临床借鉴的意义。

w5855 · 发表于 2014-2-21 16:02:42

"厥阴与阳明合病为多数" 第一次听说

zj3212003 · 发表于 2014-2-21 16:49:33

3楼的处方是比较合适的！我本人主张用桂枝芍药知母汤原方，即快速取效。楼主这样的治疗[s:199] 。

zj3212003 · 发表于 2014-2-21 16:52:05

我老母亲就是如楼主所诉证状几乎一样，效果很好。

zhangrugen · 发表于 2014-2-21 18:58:09

上案六诊时手腕痛减，说明主证将愈，加桂枝杏仁者，是将治疗重点转向副证之谓。
痛风多数是瘀血与湿热危害，说明还有其他病机之痛风。如血中挟湿合瘀血危害之当归芍药散合桂枝茯苓丸汤证；少阴寒邪与厥阴瘀血合病之附子汤合桂枝茯苓丸证。

阴阳物质 · 发表于 2014-2-21 20:11:51

寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹，感于寒湿则善痹。
介绍不太详细，感觉是又痛又麻之风痹，甘草附子汤证。
但患者有口干，可考虑桂枝芍药知母汤。
应该比你用15剂才见到效果强多了！

tan502 · 发表于 2014-2-21 21:02:25

败案-------桂枝芍药知母汤为妙

dayangyang · 发表于 2014-2-22 09:02:15

同意楼上，桂枝芍药知母汤加土茯苓

林三 · 发表于 2014-2-22 20:12:41

不错，终于看到有个医案大家有共识了

zly81 · 发表于 2014-9-19 23:40:20

我觉得多一点医案让大家讨论下，这样比较好[s:187]

CJJFCJ · 发表于 2014-9-20 13:02:31

tan502:败案-------桂枝芍药知母汤为妙 (2014-02-21 21:02)

赞同。。。。。。。。。。

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