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脉搏主体,向上、向外即浮为离,有时包括外、上的强烈冲动,形质本身可能低小;向下、向里即沉为合,有时包括向下、沉的趋势,形质上或许是一部分显的沉静。这是脉学里常用的对举法,是主体动势的指感对举,不是形质指感描述,也不是分解细化的要素对举,某种意义上说,是脉之大势;可能只是表面上的,在应指瞬间。
在后世脉学各家,也有因为现场指感体验、论治经验的入手点不同,提出超出经典脉象的医家,张玉璐据太素脉法指感,倡清浊之对举;王孟英有干的指感,近人彭子益遂提出枯润之对举。清浊有提示方药、病理倾向的作用,枯润直接方药之温凉。
那么离合是什么?个人实践,在经历从描述要素到强调论治要素之后,关注到非论治现象,很多指感是没有论治意义的,有的是未知指感,有的是已知无用;已知无用里,又分一般无用,比如只是应激反应的早期,接近生理反应,苓外是暂时无用的指感。
不仅仅要全景的表现指感,还要全景的认识到分析和生病理全部可能对应,这是一个理想模式,但是也可能是最合理的模式之一。 |
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