慢性荨麻疹用荆防柴苓汤

杨荔勇 · 发表于 2021-11-20 08:31:32

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H姓男孩，11岁。因反复全身皮肤风团、瘙痒两年余就诊。患者自诉两年前出现全身皮肤风团、瘙痒。到医院就诊考虑是急性荨麻疹，给予抗过敏治疗，症状减轻，但是每当停掉抗过敏药物后就会再次瘙痒，反反复复持续了2年多，曾服用中药1个多月，但是没有用，因此仍然服用西药抗过敏药物。此次就诊由我的一个老病人推荐，患儿体型偏瘦，柴胡眼，眼袋稍大，咽不红，舌质淡，苔白滑。脉是滑的。诸症相参，是个湿证。因此选用五苓散，又因为反复周期性发作，属于“往来寒热病”，又合用了小柴胡汤，加用荆防是传统经验，处方（荆芥、防风、柴胡、黄芩、半夏、太子参、干姜、甘草、桂枝、白术、猪苓、泽泻、茯苓），一周后患儿诉症状减轻，原方续服，于服药第8天开始停服西药抗过敏药，症状无明显反复，但是中药任然坚持服用，一个月后改为隔日一付，基本上保持一周痒一次，且不再出风团，可以自行消退。因此继续服用至两个月，服药为隔天吃一次药，症状无反复。后来患者自行停掉中药，自诉偶尔会瘙痒10余分钟，但不再有风团，也不需要任何药物。2年多的西药终于不用再吃了。
按：本例患者病情长，且症状反复，长期服用西药，这种情况在如今比较常见，由于环境心理等因素导致免疫功能紊乱进而导致本病，轻证有自愈倾向。严重的往往反复求治，用药复杂，服用各种西药虽然有效，但始终无法停用，因此也颇为苦恼，根据黄煌老师的经验，此类病反复发作，症状类似，大体属于“往来寒热病”的范畴，因此可以采用小柴胡汤治疗，再结合患者的经方体质辨证，往往取效快而持久。