跟随江湖医侠徐汝奇老师学习感悟

一串草珠 · 发表于 2011-3-10 17:51:16

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我名张本荣，网名一串草珠，来自中国的北方城市济南，这是我第二次来江西泰和名医跟从徐汝奇老师学习经方的应用，来时送我去车站的师傅问我：“为何去那么远的地方去学习？难道我们济南就没有好的中医？”答曰：“济南当然有好的中医，但是能像徐老师这样热衷推广中医得人少之又少”。能让我千里迢迢到泰和的原因首先是他对经方应用娴熟、疗效卓著，其次就是他推广中医的热忱和毫无保留态度，他以实际行动推广中医，热情的对待来这里学习的每一位学员。他的心愿就是中医不要做熊猫,我想中医界象徐老师这样的虽然不多，但是会越来越多中医不会灭亡。
今天是我来泰和的第七天，三月的泰和阴雨绵绵，太阳是难得一见得，这对我这个喜欢阳光的北方人来说有点郁闷、有点不适应。
然而来了这几天，我亲眼见了徐老师对诸多大病的诊疗如；肝癌、肺癌、乳腺癌、痛风以及慢性肝病等，大多是两个或两个以上经方合用，但有时候就是一个方子寥寥几味中药，让初学经方的我更深刻的体会了经方的魅力，兴奋不已。
如今天的这个病号：2011/3/7脉右寸细弦、关沉细弦、尺细弦稍紧，左寸沉细弦、关尺沉细微弦，舌淡青，苔薄白腻，舌下络脉青粗。诉：脘腹胀，肠鸣，腰酸困，肛门下坠，大便量少不畅，里急后重。徐老师平脉、看舌苔，又看了以前的病历，之后接翻起了《伤寒论》指着半夏泻心汤的条文让我读，论曰：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之也，宜半夏泻心汤”。我读完后不太明白，徐老师要我再看以前的病历：
2011/1/27 右寸沉弦、关沉细弦紧、尺沉细微弦，左寸沉细弦、关细弦稍紧、尺沉细弦稍紧。舌淡青苔白腻。诉：头晕口苦，无呕吐。脘腹胀痛，腰拘紧如带状。小便如常，大便有里急后重，夹粘液。阴道壁膨出。
甘草10干姜30茯苓30白术20柴胡15桂枝30黄芩10天花粉15牡蛎30法半夏15枳壳10  七剂
2011/2/1 右脉寸沉弦、关细弦偏紧，尺脉沉细微弦，左脉寸沉弦、关弦稍滑、尺脉沉细微弦。舌淡胖苔黄厚腻、舌边有齿痕。诉：脘腹胀，服药期间泛酸。呃逆。大便稍稀。腰疼减轻。仍口苦。口干不喜饮。
柴胡15黄芩15法半夏15枳实15大黄10赤芍15生姜30甘草10大枣15青皮15桂枝10炒麦芽30花粉30 七剂
徐老师说脉有相对脉与绝对脉，此病人六脉之中，双关脉弦象相对明显，此为独脉，凡关脉弦者，皆为柴胡证主治范围。该主诉：头晕口苦、腹胀痛，大便夹粘液等，六经辨证当定位在太阴与少阳，是符合《伤寒论》之伤寒中风，有柴胡证，但见一症便是，不必悉具的精神。病人二诊时徐老师不在家，由徐老师的儿子徐驲接诊，患者诉：口苦口干、腹胀、大便稀，当取柴胡剂，本应以小柴胡汤合平胃散，但取了大柴胡汤，有药过病所之嫌，所以此次复诊，病人诉肠鸣不舒的症状特别明显。今病人之六脉仍以细弦为主，但是症状变为腹胀满痞塞不适、肠鸣为主，已经是典型的半夏泻心汤之证了，张仲景说：“但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之也，宜半夏泻心汤”是非常切合实际的，故我们对经方的效用，不必有丝毫的怀疑。处方如下：法半夏30黄芩15干姜50党参30黄连10大枣30甘草10 五剂  用法：日三服。
徐老师对照原文从“病、脉、证、治”这四个字理解应用经方的经验，令我十分钦佩。再看下案：
陶XX 男    43岁    小龙
2011/3/9脉右寸弦滑紧、关弦滑、尺沉弦，左寸弦稍滑、关沉弦、尺沉细弦，舌淡紫，苔薄黄。血压190/80mmHg。诉：09年3月份检查有结肠炎、直肠炎，偶有肠鸣，大便无粘液，不成形，或时有燥屎。
柴胡30黄芩10法半夏15大黄10枳实10赤芍60甘草10生姜15大枣15丹皮10附片10薏苡仁60败酱草30北山楂20    十五剂
按：此人主诉偶有肠鸣、大便不成形无粘液、有时燥屎。经查诊断为结肠炎、直肠炎。慢性结肠炎（中医之五更泻），症状多有大便稀，晨起泄泻伴肠鸣、腹疼，中医诊断为肾阳不足、火不暖土。治疗多用温阳补肾、健脾止泻的方法。此人徐老师用的是大柴胡汤合附子薏仁败酱散，徐老师说：“其脉右寸弦滑稍紧、关弦滑、左寸弦稍滑，以脉分析病机，右关弦滑主中焦有热有瘀、左寸弦稍滑也主火。另外，他的大便有时燥（典型的慢性结肠炎大便量多质稀并夹有不消化之食物，大便之前多伴有腹疼），所以他的病位当在中焦，病根在胆，病性属实，六经辨证当定位在阳明病，阳明病有太阳阳明、少阳阳明、正阳阳明之分，此病人当属少阳阳明病，故方以大柴胡汤为主。合附子薏仁败酱散的意思是：胆汁是强碱之物，是消化液的主要组成成分，在其分泌不足或排泄不畅时，肠道就会代偿性增生毛糙，时间长了在一定的条件下就会恶化，附子薏仁败酱散温化散结，可以消除导致这些增生的因素，能起到防微杜渐、提前预防其恶化的作用。这段论述使我受益匪浅，以往我治很多种疾病都会有一种先入为主的观念。如对此人的处理，我一听他的主诉，就已经诊断他为慢性结肠炎，也不知道从脉证分析，直接就开温肾健脾的方子，极有可能加重其瘀热,辨治有乌自己还不知道是什么道理。哎，当戒之戒之！！！

2011/3/9