这边建议你最好先停药了，锻炼三个月身体有所恢复再说。

可以看一下倪海厦讲金匮关于天雄散的章节！

he407352020 发表于 2023-6-2 16:34
桂枝龙骨牡蛎汤合当归芍药散加附子

觉得你的方子最靠谱。血精并不意味着热出血，阳虚照样出血，而且虚性出血多是色淡，病程较长。病人舌象毫不见热像，反见寒像。楼下说泌尿系统炎症=下焦湿热，和我早年听某医说 炎 字就是两个火，比一般火还要重，有异曲同工之妙。再看方剂，猪苓、滑石辈都冒出来了，岂不知滑精一证固涩尚虑其无力，安敢用滑泄辈。

ZBM 发表于 2023-6-4 22:54
我本身就有点湿热的症状 四逆散加附子理中会不会加重湿热 补阳助火？

你这明显是湿寒，不是湿热，在外部环境冷病症就更明显的情况下怎么可能辩证为湿热，实事求是，不要一黑到底

渣三爷 发表于 2023-6-3 17:05
直觉是四逆散症加附子理中丸症

我本身就有点湿热的症状 四逆散加附子理中会不会加重湿热 补阳助火？

　　
　　黄师曾说辨证要有想象力。

　　男性的阳萎早泄跟女性的压力性尿失禁是不是很像呢？
　　都是由于中枢神经控制力和盆底肌肉力量衰弱导致的。
　　
　　肾主骨髓、脑为髓海，脾主肌肉、运化水湿，
　　脾肾两虚，痰湿瘀阻，使神经肌肉功能下降。

　　要取得更好的效果，除了服药，
　　还需要进行针对性的功能康复训练。

　　生命在于运动，痛苦的运动是痛快的运动的基础。
　　经常进行［凯格尔运动］和［臀桥］训练盆底肌肉和核心肌群，
　　对女性压力性尿失禁和男性的阳萎早泄有很好的康复治疗作用：







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直觉是四逆散症加附子理中丸症

这剂药既能治疗下焦的湿热，又能照顾到脾胃，但整体稍微有些热，吃了后会有些口干等上火的症状，可能有些排病反应，比如大便次数增多，把脾胃的寒湿排出来，精液血丝增多，把下面的湿热排出来，排出来就开始好转了。

忌饮酒，忌寒凉食物(水果、冰品等)，忌熬夜，忌过劳，忌咖啡，忌牛奶，忌房事，忌辛辣，宜多走路，宜保暖，宜多晒太阳

先调理体质，体质好了，再关注性功能。当前存在的问题：1.精液还有血丝、小腹痛牵涉到睾丸--前列腺、精囊肯定还有炎症=下焦有湿热2.大便稀、舌有齿痕、阳痿、早泄、容易疲乏--有脾肾阳虚。建议：猪苓汤+附子理中汤分别对证治疗，脾胃是后天之本，肾是先天之本，先天要靠后天来养，先天脾胃不足了，自然影响肾的正常功能发挥。
                                                                                                                                               猪苓汤：方中的猪苓、获苓、泽泻、滑石等均有利尿作用，并能祛除尿道的炎症；阿胶除有止血作用外，尙有缓和窘迫症状的效能。其个别的作用则为：猪苓能解下焦之热，利小便，并治上冲；阿胶除血热，且兼止血；故以猪苓及阿胶为主药。滑石能使尿路平滑及消解下腹之热；获苓善祛胃内停水，而有利尿鎭静的功效；泽泻则利下焦之水。                                                                              

附子理中汤：舌质白淡胖大有齿痕，脾肾阳虚证的各类症状。                                                                       
方剂如下，先抓上3剂，整体有改善，可以继续喝，
蒸附片:10g 茯苓:10g 猪苓:10g
泽泻:10g 滑石:10g （包煎） 干姜:10g
吴茱萸:10g 人参:10g （同煎） 白朮:10g
炙甘草:10g 黄明胶:10g （烊化）

从你说的情况：阳痿早泄血精是天雄散症，血精是因为小肠火不足的寒证，并非热。腹痛是虚劳的小建中汤症，可采用天雄散和小建中交叉服用，“天雄散：天雄三两炮白术八两桂枝六两龙骨三两，右四味杵为散，酒服洒服半钱匕，日三服，不知，稍增之”。可参考倪海厦金匮医案。服药期间禁欲。

邓舒群 发表于 2023-6-2 21:58
焦虑多疑，气机郁滞、清气不升，并非“虚劳”，滋补大忌。

那么用药的思路应该是怎样的呢？

焦虑多疑，气机郁滞、清气不升，并非“虚劳”，滋补大忌。

桂枝龙骨牡蛎汤合当归芍药散加附子

我觉得你的判断是对的：虚劳。
脾肾两虚为主，湿热下注为次。

可考虑找药房代做《金匮》［薯蓣丸］，
将白术改成苍术／阿胶换成鹿角胶／加黄芩。

gugu 发表于 2023-6-2 11:15
推荐两个方便服用的中成药：知柏地黄丸和丹栀逍遥丸，服用两周。

知柏地黄丸之前吃过一个月 没有效果 而且大便更稀了 请问推荐丹栀逍遥丸的依据是什么呢？我之前找黄煌主任看过这个病 他开了大柴胡汤 服用了之后也没有效果 因药中有大黄 导致便溏加剧

推荐两个方便服用的中成药：知柏地黄丸和丹栀逍遥丸，服用两周。