求助！阳痿 早泄 血精

ZBM

年轻的时候有手淫 刚开始的时候还能正常插入 但是不足1分钟就射了 现在就更严重了 每次还没插入就射了 勃起倒是能正常勃起 就是硬度和持久度不好 容易疲软 有一次射精 发现精液呈现粉红色 到医院检查发现得了精囊炎和前列腺炎 小腹经常疼痛并伴随酸涩坠涨得感觉 尤其是受凉和久坐之后就容易发作 小便分叉 无力 还有尿不尽的感觉 常年腹泻 大便大多数是糊状的 偶尔前干后稀 这个病在中医院已经看了好几年了 每次去就诊 几乎所有的医生都诊断为湿热 开方子大多都是清热苦寒凉血的药 方子吃了无数 均不见效 还把肠胃吃坏了 有些方子才开始吃 有点效果 后来再吃就没有效果了  吃过的方子有桂枝龙骨牡蛎汤 封髓丹 猪苓汤…….  目前舌苔薄白 舌尖红 有齿痕 脉弦细  虚劳 容易累 容易焦虑  小腹还是经常酸疼 疼痛感还会牵扯到睾丸 性生活都靠西药维持  精液中偶尔还是会有血丝 请大家帮帮我

gugu

推荐两个方便服用的中成药：知柏地黄丸和丹栀逍遥丸，服用两周。

ZBM

gugu 发表于 2023-6-2 11:15
推荐两个方便服用的中成药：知柏地黄丸和丹栀逍遥丸，服用两周。

知柏地黄丸之前吃过一个月 没有效果 而且大便更稀了 请问推荐丹栀逍遥丸的依据是什么呢？我之前找黄煌主任看过这个病 他开了大柴胡汤 服用了之后也没有效果 因药中有大黄 导致便溏加剧

梦回杏林

我觉得你的判断是对的：虚劳。
脾肾两虚为主，湿热下注为次。

可考虑找药房代做《金匮》［薯蓣丸］，
将白术改成苍术／阿胶换成鹿角胶／加黄芩。

he407352020

桂枝龙骨牡蛎汤合当归芍药散加附子

邓舒群

焦虑多疑，气机郁滞、清气不升，并非“虚劳”，滋补大忌。

ZBM

邓舒群 发表于 2023-6-2 21:58
焦虑多疑，气机郁滞、清气不升，并非“虚劳”，滋补大忌。

那么用药的思路应该是怎样的呢？

汪家初

从你说的情况：阳痿早泄血精是天雄散症，血精是因为小肠火不足的寒证，并非热。腹痛是虚劳的小建中汤症，可采用天雄散和小建中交叉服用，“天雄散：天雄三两炮白术八两桂枝六两龙骨三两，右四味杵为散，酒服洒服半钱匕，日三服，不知，稍增之”。可参考倪海厦金匮医案。服药期间禁欲。

张天帅

先调理体质，体质好了，再关注性功能。当前存在的问题：1.精液还有血丝、小腹痛牵涉到睾丸--前列腺、精囊肯定还有炎症=下焦有湿热2.大便稀、舌有齿痕、阳痿、早泄、容易疲乏--有脾肾阳虚。建议：猪苓汤+附子理中汤分别对证治疗，脾胃是后天之本，肾是先天之本，先天要靠后天来养，先天脾胃不足了，自然影响肾的正常功能发挥。
                                                                                                                                               猪苓汤：方中的猪苓、获苓、泽泻、滑石等均有利尿作用，并能祛除尿道的炎症；阿胶除有止血作用外，尙有缓和窘迫症状的效能。其个别的作用则为：猪苓能解下焦之热，利小便，并治上冲；阿胶除血热，且兼止血；故以猪苓及阿胶为主药。滑石能使尿路平滑及消解下腹之热；获苓善祛胃内停水，而有利尿鎭静的功效；泽泻则利下焦之水。                                                                              

附子理中汤：舌质白淡胖大有齿痕，脾肾阳虚证的各类症状。                                                                       
方剂如下，先抓上3剂，整体有改善，可以继续喝，
蒸附片:10g 茯苓:10g 猪苓:10g
泽泻:10g 滑石:10g （包煎） 干姜:10g
吴茱萸:10g 人参:10g （同煎） 白朮:10g
炙甘草:10g 黄明胶:10g （烊化）

张天帅

忌饮酒，忌寒凉食物(水果、冰品等)，忌熬夜，忌过劳，忌咖啡，忌牛奶，忌房事，忌辛辣，宜多走路，宜保暖，宜多晒太阳

张天帅

这剂药既能治疗下焦的湿热，又能照顾到脾胃，但整体稍微有些热，吃了后会有些口干等上火的症状，可能有些排病反应，比如大便次数增多，把脾胃的寒湿排出来，精液血丝增多，把下面的湿热排出来，排出来就开始好转了。

渣三爷

直觉是四逆散症加附子理中丸症

梦回杏林

　　
　　黄师曾说辨证要有想象力。

　　男性的阳萎早泄跟女性的压力性尿失禁是不是很像呢？
　　都是由于中枢神经控制力和盆底肌肉力量衰弱导致的。
　　
　　肾主骨髓、脑为髓海，脾主肌肉、运化水湿，
　　脾肾两虚，痰湿瘀阻，使神经肌肉功能下降。

　　要取得更好的效果，除了服药，
　　还需要进行针对性的功能康复训练。

　　生命在于运动，痛苦的运动是痛快的运动的基础。
　　经常进行［凯格尔运动］和［臀桥］训练盆底肌肉和核心肌群，
　　对女性压力性尿失禁和男性的阳萎早泄有很好的康复治疗作用：







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ZBM

渣三爷 发表于 2023-6-3 17:05
直觉是四逆散症加附子理中丸症

我本身就有点湿热的症状 四逆散加附子理中会不会加重湿热 补阳助火？

tudewang

ZBM 发表于 2023-6-4 22:54
我本身就有点湿热的症状 四逆散加附子理中会不会加重湿热 补阳助火？

你这明显是湿寒，不是湿热，在外部环境冷病症就更明显的情况下怎么可能辩证为湿热，实事求是，不要一黑到底

了凡啊

he407352020 发表于 2023-6-2 16:34
桂枝龙骨牡蛎汤合当归芍药散加附子

觉得你的方子最靠谱。血精并不意味着热出血，阳虚照样出血，而且虚性出血多是色淡，病程较长。病人舌象毫不见热像，反见寒像。楼下说泌尿系统炎症=下焦湿热，和我早年听某医说 炎 字就是两个火，比一般火还要重，有异曲同工之妙。再看方剂，猪苓、滑石辈都冒出来了，岂不知滑精一证固涩尚虑其无力，安敢用滑泄辈。

汪家初

可以看一下倪海厦讲金匮关于天雄散的章节！

灯火可亲

这边建议你最好先停药了，锻炼三个月身体有所恢复再说。