请教：太阳病发汗过多为何产生心下悸、腹胀满？

经方小童鞋

伤寒论多次提到发汗过多时，容易出现的副反应。
比如发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按；
发汗后脐下悸欲作奔豚；
发汗后腹胀满；
发汗则动经，身为振振摇等等。

这里的心下悸、脐下悸是否可以理解为心动过速，这是麻黄发汗所产生的副作用？而腹胀满则好比夏天天热，汗多腹满不思饮食，养生家说要夏吃姜？而身为振振摇，这是因为发汗风气去，水气仍在的缘故？

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zhiyi 发表于 2021-10-15 13:53
发汗为虚，营卫循环，首先营气化卫，卫化为津液，回归血脉，其有余者以为汗，今汗多，卫气丢失，腠理空虚， ...

身为振振摇说明腹中动脉搏动明显，好似躯干也在震动，这应该是患者自觉症状。

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梦回杏林 发表于 2021-10-16 12:30
　　
　　发汗将气血调往上焦体表，同时损阳气耗阴血，使中下焦脏腑气血空虚。

感觉发汗多心下悸的患者，应该是易出汗的桂枝体质，假设麻黄体质，一方面不易多汗，更不易心下悸。桂枝体质者的问题是阴血不足，发汗后，血液全到了体表，心脏供血不足，导致心动过速（心脏泵血功能代偿），胃肠供血不足，导致消化功能减弱，容易腹胀满。

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梦回杏林 发表于 2021-10-16 14:22
　　是这样的，麻黄体质的人营血充足，国库殷实，可以同时攘外安内。
　　血为气之母，缺血的地方就会因 ...

但为何伤寒论里面的休克用通脉四逆汤、四逆汤，一般不用桂枝？我猜大概因为张仲景时代休克可能多是士兵战场流血不止造成血容量不足造成的，通脉四逆汤兴奋大脑并保证其供血，如果用了桂枝，导致体表毛细血管扩张、冠脉扩张、肾脏、胃肠血管均扩张，在总血量不变的情况下，就相对减少了大脑供血。

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zhiyi 发表于 2021-10-18 11:53
1.发热汗不出者，不可用桂枝。为何？
2.桂枝汤止汗的机理。
3.辛味药作用机理。

问题1本身就错了，发热汗不出，不可与桂枝汤，因为此时桂枝汤无效，应该用麻黄汤，而麻黄汤里面也有桂枝。