肺炎高热女，72，偏瘦但骨架大。一周前因怕冷、体温高而住院。...

达生之

肺炎高热
女，72，偏瘦但骨架大。
一周前因怕冷、体温高而住院。起初无咳嗽，呕吐等症状。只是怕冷，无食欲。
入院检测核酸排除新冠，诊断为普通肺炎。予抗生素和抗病毒治疗，治疗一周炎症未控制，反而加重，出现咳嗽症状，拍片显示肺部有少量积水，盆腔有少量积水。体温一直得不到有效控制，用激素可以控制一天，不用激素只能用布洛芬控制，喝布洛芬会出大汗，体温降下来，四五个小时之后又会怕冷，然后体温又会上升到39度甚至更高。
无高血压高血糖，有帕金森，常年尿频尿急，腹部常年有肠鸣音，嗳气，易疼痛，感觉里边有气。不喜人按。饮水多则反酸。发烧时候不出汗，喝布洛芬才出汗。
脉比较有力，舌苔白，小便黄，大便稀。

请教现在用什么方能把体温控制住。黄煌老师的退热经验方能用吗？

达生之

希望有人给个建议

达生之

刘博13476445158 发表于 2020-5-6 13:48
五苓散

这种高热可以吗

达生之

悟卦一陀 发表于 2020-5-6 13:01
五参汤

从哪个角度考虑呀，感觉不是很对症

达生之

心宁2019 发表于 2020-5-6 20:14
小青龙汤加制附子9克，芦根30克，薏米15克，其中细辛要9克，半夏15克。

痰很少，咳嗽也不厉害，而且口苦口干，感觉不是很对应。大便如水？

达生之

梦回杏林 发表于 2020-5-7 08:26
　　西医查到细菌病毒感染了吗？
　　用抗生素和抗病毒药结果不但无效反而加重，说明用药不当过度治疗导致 ...

小便不算多，出汗就是布洛芬的药效，不吃布洛芬不出汗。输液挺多的，她冷的时候会说输液太凉。我都考虑真武汤了，但是不敢用。想先用退热方控制住体温，这一周多了体温控制不住

达生之

梦回杏林 发表于 2020-5-7 08:26
　　西医查到细菌病毒感染了吗？
　　用抗生素和抗病毒药结果不但无效反而加重，说明用药不当过度治疗导致 ...

应该是细菌

达生之

梦回杏林 发表于 2020-5-7 10:12
　输液较多、出现肺部和腹部积水，那反复发热的原因可能是湿郁。

谢谢，发热比积水出现的早。一周之后发现的积水

达生之

songtao 发表于 2020-5-7 19:25
脉象有力，但是大便溏，动用补阳，诸如，附子桂枝，让有力之脉成为暴戾之脉么，所以动用，半夏，附子，桂枝 ...

谢谢用心分析，急在体温控制不住，每天用布洛芬控制体温，这才想找个好方案

达生之

zhuhaoyu123 发表于 2020-5-8 21:14
怕冷，发热，脉有力不是麻黄汤吗

用过大青龙，麻黄用的15克，比例是原方比例，么有发出汗来。用布洛芬4毫升就能出大汗。

达生之

梦回杏林 发表于 2020-5-8 22:01
　　CCTV-4《中华医药》播出过国医大师伍炳彩用[葛根芩连汤]化裁救治一位反复高烧半个多月的老人的案例：
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非常感谢，学习了。葛根芩连汤好像不适合，没有那么多热象，感觉是寒多