临证小个案（产后虚弱、怕冷、口渴、多尿）--金匮肾气丸等

中西医生

杨某、女、32岁、医学专业、住贵州铜仁，2016年7月1日电话+QQ诊疗。诉：以往身体挺好，5月12日生育二胎，6月12日出月子就开始工作，之后寒战高热，住院数日，不发烧了，明日（7月2日）出院。目前主要是明显虚弱、乏力、怕冷（肩部尤甚）。同时问出：口渴喜热饮、尿多，浅睡多梦，手足容易发凉，性急易怒，没有哺乳，出汗正常。平素月经量少、三天即完。视频查看：体中、面少血色、舌胖略暗、舌苔薄白。

即处予：中成药“金匮肾气丸、归脾丸”，早一种、晚一种，同时服用药品（非保健品）辅酶Q10。

7月20日反馈：不再感到虚弱乏力怕冷，口渴多尿也好了，脸色也好转，总之“好多了”。因痰多色白、白带也多，余无所苦，推荐中成药“陈夏六君子丸”应对。

按语：

金匮肾气丸既见于《金匮要略》虚劳篇，也用于“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗”。本例产后虚劳、口渴、多尿、舌胖苔白、虚寒象，方证切合，故用之。至于原文“男子消渴”，不必限定为男性，可引申为：非止男子、时着女身。

因为平素月经量少、面少血色、浅睡易醒，提示血虚、血不养心，同时虚弱乏力，故用归脾丸养血安神、气血双补。

辅酶Q10对于虚弱乏力具有相当功效，合用之，体现中西联手、协同治病。

产后虚弱，妄行投医，时下医风，估计难免大量补剂汤药。本例中成药、西药则具有明显的“简、便、廉、验”特征。

小小案例、略示门径，阅者参考。

（2016-7-20 傍晚，兰州小西湖）