儿子扁桃体肿大治疗

huangxiang

汇报这两日拙案一则，请大家指正：

儿子体型瘦长（175cm/60kg），肤色白，平素不善言辞，性格较沉静。2018年3月21日下午，从学校来电告知：下午呕吐一次，扁桃体发炎肿大。急忙驱车前往学校，接到儿子，所幸儿子精神尚活泼，双侧扁桃体也只是微肿，查舌体淡红，舌苔满布，微黄白而厚腻，询问知：咽干、咽痛、口渴，手腕疼痛，鼻流清涕，有恶风。

到家后，急忙处方、称药：柴胡15克，黄芩6克，半夏10克，党参15克，桂枝10克，白芍10克，甘草6克，射干10克，桔梗15克，生姜15克，大枣3枚（掰开，去核），煎一次，服尽。

第二天早上，询问儿子得知：口渴、咽干、流涕、恶风均有缓解，但扁桃体肿大之势和咽痛程度尚未缓解。查舌苔较昨日更黄腻，遂重新再称上方，更加生薏苡仁30克。煎一次，服尽。考虑到儿子平时学习太紧张，周末也都有课。这一次生病多与劳累有关，故让在家卧床休息一日。

第二日晚，儿子舌质淡红，舌苔之黄腻有所减轻，扁桃体肿大未见明显缓解，咽喉有异物感，舌侧起了小溃疡。遂改方为柴胡桂枝干姜汤：柴胡15克，黄芩10克，桂枝10克，干姜6克，天花粉15克，牡蛎细粉10克，甘草10克，桔梗15克，生薏苡仁30克。煎一次，服完。

第三日早上，咽喉异物消失，精神爽慧，体力恢复，把前一次柴胡桂枝干姜汤加味方再煎一次，服后照常上学。第三日晚，前方续服，继续治疗、观察。

补记：服用柴胡桂枝干姜汤加桔梗、薏苡仁2剂后，儿子扁桃体发炎肿大基本痊愈，有轻微咳喘，服用止咳橘红丸，善后。

2018年3月25日晚，儿子频繁清嗓子，鼻涕黄稠，煎麦门冬汤一剂，服后不再清嗓子。

梦回杏林

　　“手腕疼痛”是饮食过量，加上学习紧张导致肝气郁结，影响了脾胃的运化，生成痰热而阻滞经络所致，多在足少阳胆经、手少阳三焦经、手太阴肺经、手阳明大肠经。
　　应该属于脾中风，四肢烦痛，［柴胡桂枝汤］正解。
　　个见。

今又来

桔梗换葛根

zhengjing1983

经常扁桃腺肿大有可能是麻黄附子细辛汤证，感冒直中少阴

白米饭

扁桃体炎，一般用麻杏石甘汤加桔梗芦根效果不错

www161106

提一点建议：不知道令郎几岁了，小儿在饮食方面一定要加强管理。曾治一小儿（当时2岁），三天两头发烧，39度左右，咽喉疼痛，扁桃二度肿大，有呕吐，有时还发为肺炎，面黄肌瘦。输液两三天，好了，回去没两天又发烧了。我到他家去仔细观察他的衣食住行，发现这个小儿特别能吃，200毫升的碗满满一碗饭，鱼肉猪肉鸡蛋又是一碗。处方：山楂，二芽，鸡内金，山药；食量先减半，适应一段时间后再酌情管理饮食。从那以后到现在不再犯病，或者病很轻，控制饮食后不药而愈。控制饮食是人一辈子都要注意的事情！个人见解，供参考！

huangxiang

www161106 发表于 2018-3-24 22:37
提一点建议：不知道令郎几岁了，小儿在饮食方面一定要加强管理。曾治一小儿（当时2岁），三天两头发烧，39 ...

他就是太不能吃了，我们都愁。平时他自己也很注意，不会多吃一口，我们也从不勉强。

梦回杏林

huangxiang 发表于 2018-3-25 12:36
他就是太不能吃了，我们都愁。平时他自己也很注意，不会多吃一口，我们也从不勉强。
...

　　平时学习太紧张，周末也都有课。这一次生病多与劳累有关，故让在家卧床休息一日。

　　如果是学习压力大，长期精神紧张影响了肝胆的疏泄和脾胃的运化，平时或许可以考虑用［四逆散］合［黄芪建中汤］（依其加减法，腹满去大枣加茯苓一两半，补肺气加法半夏三两）调理，若体型偏瘦黄芪用量不宜过大，依原方原量一两半等比例折算。

huangxiang

梦回杏林 发表于 2018-3-25 13:36
　　如果是学习压力大，长期精神紧张影响了肝胆的疏泄和脾胃的运化，平时或许可以考虑用［四逆散］合［ ...

感谢您的指教！

huangxiang

梦回杏林 发表于 2018-3-25 13:36
　　如果是学习压力大，长期精神紧张影响了肝胆的疏泄和脾胃的运化，平时或许可以考虑用［四逆散］合［ ...

请问：四逆散合黄芪建中汤，您在实际临床中有验案么？

梦回杏林

huangxiang 发表于 2018-3-25 14:50
感谢您的指教！

　　老师言重了。

梦回杏林

huangxiang 发表于 2018-3-25 14:51
请问：四逆散合黄芪建中汤，您在实际临床中有验案么？

　　惭愧惭愧，我基本上是理论研究，平常一般用［四逆散］、［四君子汤］、［桂枝茯苓丸］、［五苓散］、［当归芍药散］之类的舒肝、健脾、活血、行水的方子，单用或者合方，但多是小剂量保健性质的，打粉做药馒头。
　　［四逆散］合［黄芪建中汤］用于消化系统功能调节方面，老师或可参考其他医家的临床实践：　　http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=［四逆散］合［黄芪建中汤］
　　http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=《经方叠用》人民军医出版社：胃轻瘫综合征（虚痞）黄芪建中汤合四逆散

锦里先生

黄煌老师认为，扁桃体炎，还是要用栀子、连翘！

温馨853089838

栀子味道实在是难吃

duanyulong123

好案。