右大腿内侧静脉曲张，膝关节酸痛10天

ych619681

男 48岁右膝关节酸痛10天，同侧大腿内侧有两个静脉结。平时大便偏干，口有时微干，喝水少，有胆囊结石史，小便微黄。余正常。患者想治疗关节酸痛。

ych619681

ych619681

请教各位老师

ych619681

我的方剂是桂枝茯苓丸合四味健步汤六味地黄丸。请各位老师指点

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这个舌头有点特别

金白沙

哪位老师解释下这舌头？？

梦回杏林

ych619681 发表于 2018-3-17 14:37
我的方剂是桂枝茯苓丸合四味健步汤六味地黄丸。请各位老师指点

男 48岁右膝关节酸痛10天，同侧大腿内侧有两个静脉结。平时大便偏干，口有时微干，喝水少，有胆囊结石史，小便微黄。余正常。患者想治疗关节酸痛。

　　裂纹深多，舌质绛红、大部无苔　－＞　裂纹舌，热盛伤阴。
　　平时大便偏干，口有时微干，喝水少，小便微黄　－＞　目前已经是气阴两伤，所以热象减退。
　　有胆囊结石史、关节酸痛、裂纹舌　－＞　早年一定嗜食肥甘或者酗酒，估计血尿酸高，可能有脂肪肝。
　　感觉老师这个方子活血行水、滋阴补血，或可再加点天花粉和益气的党参，个见仅供参考。

梦回杏林

　　这个舌象感觉已经到“厥阴病”了，可用［乌梅丸］合［四味健步汤］化裁。

马乙耀

柴胡80，黄芩30，桂枝30，生白芍60，枳实30，法半夏30，炙甘草30，党参30，干姜30，生姜30，大枣12枚，生大黄20，黄连20，阿胶20，石膏120，知母60，葛根60，生地60。3付。1付2天。1天3次。

今又来

梦回杏林 发表于 2018-3-17 17:35
　　这个舌象感觉已经到“厥阴病”了，可用［乌梅丸］合［四味健步汤］化裁。
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舌裂沟是湿郁中焦，估计养血滋阴类无效，要用补中益气汤。
目前湿热下注，先治标用四妙丸。

梦回杏林

今又来 发表于 2018-3-20 06:57
舌裂沟是湿郁中焦，估计养血滋阴类无效，要用补中益气汤。
目前湿热下注，先治标用四妙丸。

　　我觉得舌裂纹的意义要结合舌体形态、舌质颜色、和舌苔来分析。
　　裂纹舌多为阴虚热盛之证。
　　一、热盛伤阴，多为红绛舌有裂纹；
　　二、血虚不润，多为淡白舌有裂纹；
　　三、脾虚湿浸，多舌质淡白胖嫩，边有齿痕，又有裂纹。

　　老师的看法有道理，应该有第四种证型：“肝郁＋脾虚＋湿热＋阴血虚”。
　　此患者舌体胖、质绛红、前面大半部分无苔，中焦当有湿热，但长期湿热困脾影响运化，阴血必虚。
　　楼主老师用的方剂是［桂枝茯苓丸］合［四味健步汤］合［六味地黄丸］，里面清热利湿药不少了。
　　但患者看起来正虚尚不急重，用［四妙丸］先治标应该合适。

ych619681

用了一周自已的方剂没有什么改善，病人反应每次服药都有小腹微疼而要解便，便后舒畅，余无改变。

ych619681

梦回杏林现在请教了。四妙丸还能用吗？还有其他方法吗？

梦回杏林

ych619681 发表于 2018-3-29 11:06
梦回杏林现在请教了。四妙丸还能用吗？还有其他方法吗？

我的方剂是桂枝茯苓丸合四味健步汤六味地黄丸。

用了一周自已的方剂没有什么改善，病人反应每次服药都有小腹微疼而要解便，便后舒畅，余无改变。

　　服滋阴为主的药后小腹微疼，便后舒畅，说明患者痰湿邪气比较重。
　　想到两个方子也许可以一试，仅供参考：
　　1、《张氏医通》［柴胡胜湿汤］：柴胡、羌活、茯苓、泽泻、升麻、生甘草、黄柏、龙胆草、麻黄根、防己、五味子、当归梢。
　　2、或用经方［小柴胡汤］合［当归芍药散］合［枳术汤］。