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[其他] 临证小个案(鼻塞、鼻涕三年)--辛夷清肺汤

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硕士生

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发表于 2017-8-21 08:05:45 | 显示全部楼层 |阅读模式

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甘肃警院应届毕业生、男、24岁,2017630QQ诊疗。诉:鼻塞三年、晨起最甚,时常擤出鼻涕、吃饭时流很多黄粘鼻涕,鼻干,鼻内热感,脸颊发热发红。头不痛,嗅觉还行,热天出汗多。常年如此,冷热季节关系不大,曾吃中药,效果不显。饮食、二便、睡眠、情绪、体力等均如常。视频查看:体胖,舌苔白黄较厚。
首诊为服用方便起见,先处与中成药“千柏鼻炎片”。吃了一瓶。719日反馈:“没起作用”。
723日开出辛夷清肺汤(汉方用量):石膏、麦冬 5,黄芩、山栀、知母、百合3,辛夷、枇杷叶2,甘草1.5,升麻1 。四付,每付3元多(为方便称取,二日剂量合二为一)。
729QQ文字反馈:“鼻子已好”,“鼻通、没有鼻涕、早晚不塞、冷热正常”。主动QQ红包支付诊费。
按语:
辛夷清肺汤出自明代医家陈实功的《外科正宗》。【功用】清肺通窍。【主治】风热郁滞肺经,致生鼻痔。鼻内息肉,初如榴子,渐大下垂,闭塞鼻孔,气不宣通者。【组成】辛夷1.8黄芩 山栀 麦门冬 百合 石膏 知母各3甘草1.5 枇杷叶3片(去毛)升麻0.9【用法】上药用水400毫升,煎至320毫升,食后服。外以硇砂散逐日点鼻。(古人言:凡人于九窍中,但有小肉突起,皆曰痔。有鼻痔、眼痔、牙痔等。现今痔仅指生于肛部者。)
日本汉方重视、频用本方。在大约130个常用汉方颗粒剂中有之。汉方用量接近(略大于)原方剂量。
日本津村药业汉方手册描述方证:【效能*效果:鼻塞、慢性鼻炎、蓄脓症。使用目标=证:体力中等度或以上之人,脓性鼻漏、后鼻漏等鼻疾患。1.患部伴有热感及疼痛。】
报道本方常用于治疗鼻塞、鼻窦炎、鼻息肉、肥厚性鼻炎、有脓鼻涕之热性蓄脓症。
以方测证,方中含有一派寒凉药,如:石膏、知母、黄芩、栀子等,本方当用于多少有些热像的鼻病。
本例用方眼目:鼻塞、黄浊涕、鼻内热感、脸颊发热发红、舌苔黄等但热无寒症像。
另外,古方历经时代检验,功效要比现代组方(如千柏鼻炎片)可靠。
2017-8-20 午后,兰州小西湖)





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博士生

纯青经方焰 继开铸精诚

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发表于 2017-8-21 08:40:33 | 显示全部楼层
  谢谢老师分享验案良方,学习了。
  寒燥药除了清利湿热,还对食欲有一定的打压作用,适合“体胖,舌苔白黄较厚”的情况。
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博士生

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发表于 2017-8-21 10:27:55 | 显示全部楼层
鼻炎是个疑难症
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发表于 2017-8-30 23:54:34 来自手机发布 | 显示全部楼层
那个卤砂散怎么用的
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