程门雪论治痰饮

六成

饮病大别，只有寒热二种。寒饮易知，热饮难晓。姑先言其热者。热饮有二，有新病即热者，有久而化热者，久者易知，新者难晓，更先辩其新者。饮停于上，则为支满；热伏于中，则为烦躁。热则作渴，饮则作呕；热则津不行而口舌干燥，饮则水内留而咳逆喘息。验之于舌，舌边尖红绛者，热也；中厚白腻者，饮也。参之于脉，脉紧者，饮也；脉浮数者，热也。此饮病新起即热之症状也。既见饮症，又见热象，即当从热饮取法立治。若徒守温和成法，未有不濆事者。治饮宜温，治热宜清。饮自热来，当清其热；饮从外入，当祛其邪。唯是饮停未久，犹是清稀之水，未成坚结之形，一切峻攻，均难取法。欲求正鹄，其唯小青龙汤加石膏一方乎，水停心下，故用青龙；热在胃中，故加石膏。由此推之，则知大青龙之治溢饮亦热饮也。水停心下，故宜温散；水溢皮肤，则宜发汗。饮多于热者，用小青龙加石膏法；热多于饮者，用越婢加半夏汤，热虽同而热之轻重不同也。体虚者，清热化饮之中须顾其虚，木防己汤；体实者，清热化饮之中兼治其实，厚朴麻黄汤，热虽同而体之虚实不同也。此饮病初起即热之治法也。若内热不清，外饮不去，热煅其饮，饮从热化，由清稀变为黏腻，由支满而渐成坚癖，饮热团结，合而不分，饮即热，热即饮，热非徒用寒凉所能清，饮非另用辛温所能化，又当峻用苦辛寒泄之品，去其坚，破其结。其停结之处，胁下为最多。喘急甚者，皂荚丸涤之，葶苈泻肺汤泄之；痛甚者，十枣汤、控涎丹逐之。停于胸者则胸满，厚朴大黄汤主之；蓄于肠者肠鸣，己椒苈黄丸主之；已行复结，心下坚满，甘遂半夏汤导之；流于四肢，筋骨酸楚者，指迷茯苓丸消之；结于六腑久而不化者，礞石滚痰丸泻之；若目痛如欲脱出，心烦如啖韭蒜，日夜隐几不得卧，支满咳喘无已时，痰如稠糖，粘手不脱，一切丸治均不见效者，唯有皂荚丸一方可服，在上者吐，在下者泻，痰实一去，即有生机。其体虚者可与补正之药相间而用。丸以治痰，汤以扶元。其用有二，一为丸汤同服者，久虚之人，胃弱不能行药，每用攻而不动者，一得扶正气之药，则药性大行，攻力反大。若以为补正可以缓攻药之性而偶用之，则效果每出乎意料之外矣。一为汤丸分服者，如上午丸、下午汤；今日丸、明日汤；甚或数日汤补，一日丸攻；数日丸攻，一日汤补，当以人之体格虚实为之。

anton553

[s:102] 不错

浮生旧梦

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mmbd

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