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傅山月经先后无定期备课录(3)

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发表于 2017-5-7 01:07:21 | 显示全部楼层 |阅读模式

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月经先后无定期之定经汤备课录(3)

5定经汤发挥
定经汤除了治疗肾虚肝郁的月经先后无定期外,还可以治疗其他女科病和男科病等属于肾虚肝郁的情况。

a王辉萍用定经汤加减治肾虚肝郁经行后期不孕症
女,34岁,初诊2006年7月4日。结婚8年,同居未孕。15岁初潮,LMP 2006年5月30日。平素月经不调,经行常后期,经量或少或多,或夹血块,经前乳胀,经行腰酸,带下极少,寐安纳可,二便调,舌淡红,苔薄,脉细。妇检正常,BBT偶双相,且高温相持续时间短,仅8~10天,证属肝郁肾虚,治拟疏肝益肾。处方:当归12g,白芍12g,柴胡10g,香附15g,熟地10g,菟丝子20g,怀山药12g,茯苓15g,白术12g,甘草5g。
二诊:2006年8月12日LMP 7月20日,经前乳胀好转,偶腰酸,眠可,二便可,舌淡红,脉细。处方:当归15g,白芍12g,川断15g,仙灵脾15g,山萸肉10g,熟地12g,柴胡10g,制香附15g,丹皮10g,炙甘草5g,茯苓15g。
三诊:10月12日服药2个月,月事稍延期,周期30~35天,LMP 9月30日,经行前后诸多不适均有缓解,BBT双相,舌淡红,苔薄,脉细。上方加怀山药10g,菟丝子20g,白术12g。
四诊:2007年1月15日LMP12月5日,月经正常,经行前后均无明显不适,今月经逾期未至,舌薄,脉滑略数。经尿妊娠试验检查示阳性,证实已怀孕。至9月8日顺产一女婴。

b王辉萍定经汤治疗肾虚肝郁高泌乳素血症
女,32岁,已婚。2007年6月6日初诊。经来稀少,甚至数月一行,经前乳胀痛。今闭经3个月,头晕烦躁,乳胀痛不适,腰膝酸楚,便坚,舌略红,苔薄黄,脉细弦。妇检示子宫附件无异常,乳房发育尚可,双乳均可挤出少许乳白色乳汁。BBT单相,曾查血清PRL增高,头颅CT检查未见异常。西医诊断高泌乳素血症。中医诊断月经失调,乳汁自溢。乃肾虚肝经郁热,治拟滋肾疏肝,清解郁热,调养冲任。予定经汤加减:当归15g,白芍12g,茯苓15g,柴胡12g,丹皮15g,生熟地各12g,菟丝子15g,山萸肉12g,生麦芽30g,川牛膝12g,泽兰叶12g。
二诊:2007年6月20日。药后头痛好转,溢乳减少,大便渐畅,苔薄,脉细弦。效不更方,再投原方。
三诊:2007年7月5日。LMP 6月30日,今已净,经量较前多,色红,经前乳胀轻微,乳房已无乳汁分泌,舌淡红苔薄,脉细。上方去川牛膝、泽兰叶,加山药10g,陈皮12g,白术12g。
四诊:2007年7月20日。BBT已上升2天,小腹稍胀,略腰酸,纳便可,舌淡红,苔薄,脉细弦。予当归15g,白芍12g,白术12g,茯苓15g,柴胡12g,丹皮15g,生熟地12g,菟丝子15g,山萸肉12g,巴戟天15g,制香附12g,川断15g,杜仲15g。
以上法续后治疗,月经后滋养肝肾之阴为治,待BBT上升后即以温肾阳疏肝,调养冲任为主,随访数月,月经如期而至。复查PRL 2次,均为正常

c余国俊用定经汤治疗肾虚肝郁阳痿患者
某男,35 岁,阳痿1年,1 年前出差甫归,勉力入房,阳事举而不坚,自忖为劳累之故。但次日入房亦然,不禁暗暗叫苦,其妻亦有微词。遂自购男宝、雄狮丸等服用1个月,不效,乃就医。
医初诊为肾虚,用右归丸加减 10余剂乏效;更医诊为气虚挟肝郁,用补中益气汤合消遥散加减10 余剂,稍见起色。
但患者求治心切,经人介绍求治于一个体医。耗资近千元,服药近半年(药物不详) ,临房仍举而不坚,有时甚至完全不举。反观个体医门前“祖传秘方专治男子性功能障碍疗效100%”的巨幅广告和诊室内挂满“妙手回春华佗再世”之类的锦旗,患者更加忧心仲仲,以为得了不治之症。其妻亦惶惧,特陪伴同来。
刻诊:神情抑郁,腰骶酸痛,胸胁时有不适感,舌正,脉弦细。
辨证论治
考虑为肝气郁而失疏,肾气虚而窒塞。
用《傅青主女科》定经汤加减:菟丝子30g(酒炒) ,白芍 30g(酒炒) ,当归 30g(酒洗) ,熟地15g,广巴戟 15g,茯苓 10g,柴胡 10g,白蒺藜 10g,枳壳10g,生甘草 5g,蜈蚣1 条(长 8cm 左右,不去头足,烘脆轧细吞服) 。
疏方毕,又为之详析其病因病理及制方依据,许其可治;并着意嘱托其妻积极配合治疗,勿因见效慢而责备对方。
效果:服药3 剂后,临房阳事举而稍坚。
效不更方,原方 6 剂,微火烘脆轧为细末,每次吞服 10g,1 日 3 次。
连服 1 个月后,康复如初。半年后因它病来诊,言阳痿愈后一直未复发。

d张平用定经汤治疗肾虚肝郁不育患者
白某,男,30岁,2009年6月22日初诊。自述结婚四年未育,女方妇检正常。婚前有遗精病史。刻诊:形瘦,腰膝困,精神抑郁,闷闷不乐,性欲低下,舌淡,苔白,脉沉弦。检查精液,量4ml,精子活动力差,活动率30%;证属肾虚肝郁,予以定经汤加味。当归10白芍12菟丝子30山药30熟地30柴胡6荆芥碳3茯苓9肉苁蓉15黄精20枸杞30仙灵脾30制首乌30每日一剂,连服两个月。
8月4日二诊,性欲渐强,精神转佳,守方续服一月。
9月5日三诊,诸症消失,其妻已孕,后生一男婴。

只要符合肾虚肝郁的病机就可以用定经汤,尤其适合用于女科病和男科病。




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腌老黑豆的脚后跟。

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发表于 2017-5-7 08:49:14 | 显示全部楼层
好,学习

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发表于 2017-5-10 10:04:04 来自手机发布 | 显示全部楼层
很好!
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