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疑难病例讨论(非经方者慎入)

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发表于 2017-4-6 10:31:13 | 显示全部楼层 |阅读模式

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2017-04-06女,27岁
反复梦魇9年,外界温度升高梦魇次数增加,劳累后亦次数增加,梦魇时感胸闷气促,有时濒死感,醒后乏力,复睡梦魇继续,经服柴胡加龙骨牡蛎汤效果不佳,现证见:头项僵硬,头晕乏力,咽部有痰,口干苦粘滞,喜饮水(冷水),纳可,饭后偶有胃腕胀满不适或恶心呕吐,有痛经史,带稀时量多,舌淡胖,苔白腻,脉沉细







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 楼主| 发表于 2017-4-6 10:33:23 | 显示全部楼层
想在栀子厚朴枳实汤合苓桂术甘汤,大柴胡汤合桂枝茯苓丸里考虑
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发表于 2017-4-6 10:47:14 | 显示全部楼层

RE: 疑难病例讨论(非经方者慎入)




胃不和寐不安,半夏泻心汤主之
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发表于 2017-4-6 11:17:14 | 显示全部楼层
黄连温胆汤
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发表于 2017-4-6 11:28:06 | 显示全部楼层
寒热错杂,有饮,柴胡桂枝干姜汤加,茯苓,泽泻。
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发表于 2017-4-6 11:38:05 | 显示全部楼层
典型的气虚发热
六君子汤+黄芪、白芍、独活、羌活、防风、柴胡、泽泻、黄连

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发表于 2017-4-6 12:14:36 | 显示全部楼层
就用五苓散
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发表于 2017-4-6 13:13:32 | 显示全部楼层
鬼为阴物,你本阳虚,同气相求,入梦鬼来。桂枝去芍药加附子汤。:【头项僵硬,头晕乏力,咽部有痰,口干苦粘滞,喜饮水(冷水)】此为阳虚阴凝,喜饮水者浮阳使然。
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发表于 2017-4-6 13:15:19 | 显示全部楼层
【带稀时量多,舌淡胖,苔白腻,脉沉细 】阳虚之明证。
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发表于 2017-4-6 14:33:34 | 显示全部楼层
葛根汤合半夏厚朴汤。加鹿角胶10克,白薇10克,细辛5克,制附子10克。
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发表于 2017-4-6 15:25:36 | 显示全部楼层
太阳病,发汗,遂漏不止【伤阳,阳虚】,其人恶风【怕鬼,梦魇】小便难,四肢微急,难以屈伸【头项僵硬】
梦魇时感胸闷气促【去芍药】带稀时量多,舌淡胖,苔白腻,脉沉细【加附子】
葛根汤治疗项强是阴液不足证,半夏厚朴汤治疗咽部有痰是因气滞而痰凝证。
本证用桂枝强心阳,附子兴肾阳,草,枣,姜补胃气,发胃阳。阳气旺盛,阴鬼就不敢再来了。
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发表于 2017-4-6 20:41:23 | 显示全部楼层
小陷胸汤加桂枝加茯苓汤
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发表于 2017-4-6 21:01:28 | 显示全部楼层
黄连温胆汤啊  那么明显的症状
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发表于 2017-4-6 22:45:16 | 显示全部楼层
半夏厚朴汤合栀子厚朴汤可以参考。
莫道海角天涯远但肯摇鞭有到时
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发表于 2017-4-7 09:05:27 | 显示全部楼层
厥阴病大温脾丸
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发表于 2017-4-7 16:45:57 | 显示全部楼层
应该是黄连温胆汤
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有答案吗?
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发表于 2017-4-8 16:45:35 | 显示全部楼层
柴胡加龙骨牡蛎汤合温胆汤, 重用竹茹。
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发表于 2017-4-10 09:46:02 | 显示全部楼层
四逆散合黄连温胆汤
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发表于 2017-4-10 15:22:53 | 显示全部楼层
太阳少阳太阴合病,柴胡桂枝干姜汤合半夏厚朴汤
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发表于 2017-4-11 10:57:58 | 显示全部楼层
其实我还是对这个病例有很多想问的:患者形色怎样?平素饮食怎样?睡眠还有其它症状?二便?建议论坛发病例最好记下形色等完善。
从楼主信息,我个人觉得是痰湿郁热,病位阳明少阳为主,方药从宣痹汤和黄连温胆参考。
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发表于 2017-4-13 12:58:10 来自手机发布 | 显示全部楼层
半夏泻心汤合苓桂术甘汤
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