一个都不能少：黄连解毒汤各组分协同保护中枢神经【转】

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近日，国际著名期刊《oncotarget》刊登了中国药科大学科研人员对黄连解毒汤在缺血性中风中的疗效与拆方研究，很有启发。

脑血管意外，俗称中风，导致失智、偏瘫，致残率（87%）、致死率极高。现代医学使用阿司匹林和溶栓药治疗缺血性中风，但由于治疗窗口很窄造成疗效甚微。
缺血性中风不是简单的脑缺血-脑细胞死亡，它包含了一系列复杂的生理病理过程，包括炎症、离子失衡、凋亡、血管新生、兴奋毒性、氧化损伤、神经损伤，因此想用一种药物治疗难度极大。从复方中寻找治疗方法是合理的思路，这正是中医的传统优势。不同的成分同时对不同的靶点起作用，进而形成协同作用。但这种研究难度极大，可以说是步履维艰。此次研究人员采用的代谢组学是一种很好的方法。

黄连解毒汤是中国和东亚地区治疗中风的常用方剂。研究者既往通过栓塞大脑中动脉造成缺血性中风，证实了黄连解毒汤对于缺血再灌注损伤具有神经保护作用，并可通过MAPK-mTOR信号通路诱导保护性自噬作用。此次研究者更进一步，使用基于1HNMR的代谢组学技术，结合分子生物学方法，研究了黄连解毒汤的三大主要活性成分：黄连素（A）、黄芩苷（B）、栀子苷（C）的协同作用，阐释复方配伍的魅力。图A是三大成分的化学结构，图B、D是各种组合对缺血后脑损伤的保护作用，可见ABC三药同用时坏死面积最小，坏死程度最轻。

进一步的机制研究发现，ABC组合可通过Nrf2通路（抗氧化保护反应的重要调节者），增加细胞抗氧化能力，减轻缺血再灌注损伤。对神经系统功能评分，梗死容积，组织病理学，生化指标，免疫组化，分子标记物均有改善。而任何一个成分，任何一种两两组合均不能达到三者同用的效果。可见黄连解毒汤里的四味药，一个都不能少。

上图展示了黄连解毒汤各成分协同作用下，增加细胞抗氧化能力的作用机制。除了心脑血管疾病，过氧化损伤在衰老、炎症、肝硬化、肾炎、糖尿病、神经系统退行性疾病（如Alzheimer等），恶性肿瘤等许多疾病（几乎可以说所有疾病）中均扮演一定角色，可以说，抗氧化是许许多多疾病治疗的要点，这与传统上黄连解毒汤作为基础方被用于全身上下内外多种疾病的经验不谋而合。
一句话，用黄连解毒汤时，把四味药用全，一个都不能少！

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