双膝关节痛变形十余年

964902093 · 发表于 2016-5-30 20:28:02

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患者，女65岁，形体肥胖，面色暗红，口唇紫暗，精神状态可，步履蹒跚。双膝关节变形十余年伴腰痛，每逢阴雨天或感寒加重，局部无红肿自觉两腘窝约委阳穴上下好象有筋在抽掣痛，无压痛，无关节腔积液，双下肢按之凹陷浮肿，无汗，腰痛时轻时重，手指关节肿张，口不苦，无头晕，但平素就晕车，饮食睡眠佳，舌质暗边尖红，苔白腻浮黄，脉沉弦滑。
   曾用透明质酸钠关节腔内注射未见好转，逐年加重，于两年前用焦树德<补肾强督治尪汤>服用三个月手指关节肿胀缓解，腰痛也稍减轻，膝关节未见好转方药如下:
      熟地20 制附片20 狗脊25 鹿角10

      独活15 续断15 杜仲15 寻骨风15
      申姜15 羌活15 赤白芍各15 知母15
      土虫10 白僵蚕15 防风15 麻黄10
      怀牛膝15 淫羊藿15 干姜10 制草乌10
         自然铜15 伸筋草15桂枝15
         水煎服
   也服用过独活寄生汤病情加重，不敢屈伸，服钙片也加重，服用（壮骨关节丸）可稍缓解，今年初改服白术附子汤合当归芍药散加防己黄芪汤加杜仲，怀牛膝，川断后疼痛又加重，浮肿明显，现加服布洛芬止痛仍疼痛难忍。
   地方医院查半月板损伤，老年性骨关节炎，退行性病变，x光显示膝关节骨弯曲，骨密度正常，骨质增生，
  求一束仙方解其痛苦。

榆次 · 发表于 2016-5-30 20:46:44

桂枝芍药知母汤

964902093 · 发表于 2016-5-30 20:54:17

榆次发表于 2016-5-30 20:46
桂枝芍药知母汤

桂枝芍药知母汤，乌头汤都用过效果不佳呀

964902093 · 发表于 2016-5-30 20:56:34

964902093 发表于 2016-5-30 20:54
桂枝芍药知母汤，乌头汤都用过效果不佳呀

焦树德焦老的方中就含桂枝芍药知母汤，乌头汤

榆次 · 发表于 2016-5-30 21:09:46

可以学习朱良春老的经验。

964902093 · 发表于 2016-5-30 21:11:33

榆次发表于 2016-5-30 21:09
可以学习朱良春老的经验。

单用桂枝芍药知母汤可以吗

榆次 · 发表于 2016-5-30 21:22:07

964902093 发表于 2016-5-30 21:11
单用桂枝芍药知母汤可以吗

病程时长，应守方治疗。

无量山人 · 发表于 2016-5-30 21:47:28

既如此，看来您也有一定的医学知识，是吗。。。

zhzhy_70 · 发表于 2016-5-30 21:54:05

没有影像资料前，还是慎重处方，毕竟药物对严重的骨骼变形增生效果不好。

gjhsjhl · 发表于 2016-5-30 22:02:16

本帖最后由 gjhsjhl 于 2016-5-31 15:17 编辑

有效方加灸如何继续服用焦树德<补肾强督治尪汤>
《肘后歌》:鹤膝肿痛难移步，尺泽能舒筋骨痛。

xi066 · 发表于 2016-5-31 00:40:35

这是类风湿吧？

Aegistcm · 发表于 2016-5-31 05:13:45

可以试试老一代的整复医师手法，调后再以布条巩固shu双膝位置一段时间。多年前我有位亲人O型腿给师傅处理过改善不少。药用甘草附子汤加减

964902093 · 发表于 2016-5-31 05:17:43

无量山人发表于 2016-5-30 21:47
既如此，看来您也有一定的医学知识，是吗。。。

是啊，我也是学中医的，还望帮忙指点一下

964902093 · 发表于 2016-5-31 05:51:40

Aegistcm 发表于 2016-5-31 05:13
可以试试老一代的整复医师手法，调后再以布条巩固shu双膝位置一段时间。多年前我有位亲人O型腿给师傅处理过 ...

现在还有老一代的整复医师吗？怎么用布条巩固shu双膝位置呀

学海无涯123 · 发表于 2016-5-31 08:33:46

可用金铁山老中医治膝关节痛方我治几例,都是膝关节肿大变形,,效果较好.同时可用针灸膝五针加艾炙,效果更佳.

chenxinjie001 · 发表于 2016-5-31 09:21:55

中医中药不是万能的，有所为有所不为。对于这种病情，膝关节置换手术已经很成熟，效果很好。

无量山人 · 发表于 2016-5-31 10:33:10

964902093 发表于 2016-5-31 05:17
是啊，我也是学中医的，还望帮忙指点一下

不要定向思维，换个思路看看。

查斯鸿 · 发表于 2016-5-31 14:23:32

病在脊柱上,脊柱生物力遭到破坏后,运动系统平衡被破坏,肌张力不正常,致使重新适应地球吸引力(重力),出现颈椎,胸3胸12,腰3,骶髂关节错位,出现阴阳脚,膝关节软骨磨损,甚至鞋底磨损不均匀.从调节脊柱生物力平衡治疗入手.整脊.

964902093 · 发表于 2016-5-31 16:51:54

无量山人发表于 2016-5-31 10:33
不要定向思维，换个思路看看。

说的太深奥，怎么换个思路啊，还请指点[s:208][s:208]

gin19762002 · 发表于 2016-5-31 17:00:49

溫病條辨宣痹湯加海桐皮

曹德田 · 发表于 2016-5-31 17:10:44

桂枝15白芍15炙甘草6干姜9大枣5个茯苓20苍术12附子15当归12泽泻12川穹6黄柏15薏米仁20怀牛膝15伸筋草30细辛6麻黄6寄生15

无量山人 · 发表于 2016-5-31 17:46:01

964902093 发表于 2016-5-31 16:51
说的太深奥，怎么换个思路啊，还请指点

不要老是补肾祛风湿之类。能不能从肝经想想。

泰山蒲公英 · 发表于 2016-5-31 19:24:52

病久多瘀，可以考虑甘草附子汤合桂枝茯苓丸加减。

964902093 · 发表于 2016-5-31 20:42:22

泰山蒲公英发表于 2016-5-31 19:24
病久多瘀，可以考虑甘草附子汤合桂枝茯苓丸加减。

腿肿甘草不能大量用呀

964902093 · 发表于 2016-5-31 20:48:26

没什么好办法前，今天临时用了（金乌骨痛胶囊）配（扎冲十三味丸）中药五苓散打粉，不知效果如何[s:208][s:208][s:208][s:208][s:208]

无量山人 · 发表于 2016-5-31 21:07:38

964902093 发表于 2016-5-31 20:48
没什么好办法前，今天临时用了（金乌骨痛胶囊）配（扎冲十三味丸）中药五苓散打粉，不知效果如何[s: ...

这是临时对症治疗，不会有什么大作用。

964902093 · 发表于 2016-5-31 21:12:02

哎，没办法，先顶一阵，医院也去了不少，都没办法啊，看看咱们论坛里有什么好的见解，再做下一步治疗

rst39583 · 发表于 2016-5-31 22:45:09

舌红苔黄，可能辩证有误

llk9903 · 发表于 2016-5-31 23:22:32

我也觉得有色像，应该是属于热痹！得用石膏

六成 · 发表于 2016-6-1 07:23:40

姜春华经验。

诺诺小马甲 · 发表于 2016-6-1 08:07:24

桂枝汤加苓术附子汤

曹德田 · 发表于 2016-6-1 10:35:01

关节畸形不一定能纠正，但止痛和自理生活用中药是肯定能做到的《需要信心和坚持》。

suzhifeng · 发表于 2016-6-3 18:30:35

你给用过越婢汤加苍术附子吗？

964902093 · 发表于 2016-6-4 05:46:20

suzhifeng 发表于 2016-6-3 18:30
你给用过越婢汤加苍术附子吗？

这个到没试过，崭新的想法，等我试试，先表示感谢[s:187]

无量山人 · 发表于 2016-6-5 09:50:43

964902093 发表于 2016-5-31 21:12
哎，没办法，先顶一阵，医院也去了不少，都没办法啊，看看咱们论坛里有什么好的见解，再做下一步治疗 ...

大家七嘴八舌，各执己见，得到的都是片面信息，
不可能真正解决问题，只能说参考。

无量山人 · 发表于 2016-6-5 09:54:18

公说公有理，婆说婆有理。每个人采集信息，分析信息的思路不一，
让人无所适从。这里可以讨论，不能轻易采信。

964902093 · 发表于 2016-6-5 20:55:38

无量山人发表于 2016-6-5 09:54
公说公有理，婆说婆有理。每个人采集信息，分析信息的思路不一，
让人无所适从。这里可以讨论，不能轻易采 ...

谢谢大师兄，我也是刚入论坛的，自己开中医诊所的，你说的很对，大家发表意见，我会综合各位的观点，结合实际情况采纳，或许换个思路看看会更好，我一直认为是肝肾亏虚，风寒湿痹，偶尔有热象，也是标热，或许（越婢汤加苍术附子）能对路，寒热并用，这个病例是我自己的母亲，都愁死了，百思不得其解，还是对经方掌握的不够啊！惭愧呀！[s:208]

无量山人 · 发表于 2016-6-5 22:30:24

本帖最后由无量山人于 2016-6-5 22:33 编辑

964902093 发表于 2016-6-5 20:55
谢谢大师兄，我也是刚入论坛的，自己开中医诊所的，你说的很对，大家发表意见，我会综合各位的观点，结合 ...

噢，明白了，原来如此。应该尽力而为。
鄙人所言，只是一个好意提醒，希望您能理解。祝愿令堂早日康复。

xlj5598 · 发表于 2016-6-6 12:47:02

半夏通络汤合四位健步丸合五积散

964902093 · 发表于 2016-6-6 20:04:48

半夏通络汤合四位健步丸合五积散这个有点意思，可以长期服吗

pan5071292 · 发表于 2016-6-6 22:55:13

用针灸服药没有针灸好

大成_rP2ip · 发表于 2016-6-7 18:34:01

xi066 发表于 2016-5-31 00:40
这是类风湿吧？

应该是

大成_rP2ip · 发表于 2016-6-7 18:40:42

诺诺小马甲发表于 2016-6-1 08:07
桂枝汤加苓术附子汤

你想说苓桂术甘汤吧！方向是对了

大成_rP2ip · 发表于 2016-6-7 18:43:15

利水啊！！苓桂术甘汤加附子

964902093 · 发表于 2016-6-8 05:37:39

苓桂术甘汤加附子这个方向肯定是对的，但是方太小，涵盖这个方的药吃过无数，都没有太大效验啊，我附子用到35克

曹德田 · 发表于 2016-6-8 09:09:54

曹德田发表于 2016-5-31 17:10
桂枝15白芍15炙甘草6干姜9大枣5个茯苓20苍术12附子15当归12泽泻12川穹6黄柏15薏米仁20怀牛膝15伸筋草30细辛 ...

慢性病用量不要太大。

huangxiang · 发表于 2016-6-8 10:44:15

本帖最后由 huangxiang 于 2016-6-8 11:08 编辑

无汗，则防己黄芪汤不合适。
胡老经验：恶寒甚，表虚多汗，则用黄芪。否则，黄芪不合适。
浮肿明显、逢阴雨天或感寒加重，局部无红肿，提示其为阴证，且水邪为患。病者手指、腰、膝关节均有肿胀、疼痛，这是仲圣所言之“一身尽痛”。
“每逢阴雨天或感寒加重”，这是仲圣所言“日晡所剧”。
故而推荐：麻杏苡甘汤。

胡老经验：薏苡仁可利尿、解凝，故而可利水、解除关节的“好象有筋在抽掣痛”（即拘挛痛）。

huangxiang · 发表于 2016-6-8 10:47:43

964902093 发表于 2016-6-4 05:46
这个到没试过，崭新的想法，等我试试，先表示感谢

不知道是否有石膏的药证？

huangxiang · 发表于 2016-6-8 10:48:49

本帖最后由 huangxiang 于 2016-6-8 10:55 编辑

suzhifeng 发表于 2016-6-3 18:30
你给用过越婢汤加苍术附子吗？

此人口渴吗？舌质如何？（舌质并不红）小便不利？是否有石膏的药证？是否越婢加术汤方证？

huangxiang · 发表于 2016-6-8 10:49:28

诺诺小马甲发表于 2016-6-1 08:07
桂枝汤加苓术附子汤

此人形体丰满，不是桂枝类方适应症。

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