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110期经方擂台医案——胸闷痛案

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发表于 2016-2-22 21:31:00 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 xujunxiangzi 于 2016-2-22 21:49 编辑

     池某,教师职业,慢性咽炎病史,胆囊息肉史,慢性腹泻史,主诉:胸闷胸痛多日,伴双手麻木,更年期综合征日久,月经已绝,每日烘热汗出7-8次,胃肠怕凉物,食凉则腹泻口水多,咽喉怕热物,稍食热性食物则咽喉不适,怕风冷较明显,先处以黄芪桂枝五物汤,枳实薤白桂枝汤,四逆散等,烘热汗出明显好转,每日发作减为2-3次,右侧手麻木减轻明显,左侧手臂仍麻木至指端,胸闷痛改善不明显,胸闷痛时有痛及后背,其人在肯定治疗效果的同时,补充说近期情绪不佳,食欲差,尤其晚饭这一餐几乎吃不下什么东西,自觉有些焦虑抑郁情绪,乃是最近身边两位至亲皆得重病难愈,故惶惶不可终日。处方?5帖,药后即感胸闷痛消失,食欲改善,双手麻木消失。请论坛各位网友出方。




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发表于 2016-2-22 22:22:34 | 显示全部楼层
柴胡桂枝干姜汤。
莫道海角天涯远但肯摇鞭有到时
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发表于 2016-2-22 22:23:52 | 显示全部楼层
柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤。怕冷怕热是柴胡体质,病有焦虑抑郁,可以选择调神之柴胡加龙骨牡蛎汤,患者气滞而又郁热,出现烘热出汗,可以合用栀子厚朴汤。
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发表于 2016-2-22 22:46:16 来自手机发布 | 显示全部楼层
这是典型的上热下寒证状,用乌梅丸,上有咽痛,洪热,下有腹泻肠寒,手麻血虚,佐生地,麦冬,天冬五味子,怀牛膝
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发表于 2016-2-22 23:34:24 | 显示全部楼层
我也支持用乌梅丸。但温药量稍小,可加连翘,银花加重清上焦虚热。
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发表于 2016-2-23 05:28:47 | 显示全部楼层
支持乌梅丸
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 楼主| 发表于 2016-2-23 08:16:15 来自手机发布 | 显示全部楼层
请大家想想用了黄芪桂枝五物汤为什么右手麻木明显好转,而左手麻木未见明显改善
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 楼主| 发表于 2016-2-23 08:17:21 来自手机发布 | 显示全部楼层
还请大家留意患者情绪对其症状的重大影响哟
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发表于 2016-2-23 09:05:43 | 显示全部楼层
柴胡桂枝干姜汤加龙牡
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发表于 2016-2-23 10:03:16 | 显示全部楼层
本帖最后由 JIELEE2011 于 2016-2-23 10:26 编辑

血府逐瘀汤
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发表于 2016-2-23 10:08:05 | 显示全部楼层
上热中虚下寒明显,且与情志相关  柴胡桂枝干姜汤
用黄芪五物汤右手麻木好转而左后不效,可能有血虚水盛之病机 故合当归芍药散
处方:柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散
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发表于 2016-2-23 10:49:39 | 显示全部楼层
柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸、栀子厚朴汤。
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发表于 2016-2-23 11:18:34 | 显示全部楼层
伤寒六七日,发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者,柴胡桂枝汤主之。
桂枝(去皮)黄芩(一两半)人参(一两半)甘草(炙,一两)半夏(洗,二合半)芍药(一两半)大枣(擘,六枚)生姜(切,一两半)柴胡(四两)
上九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。
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发表于 2016-2-23 14:49:41 | 显示全部楼层
柴胡龙骨牡蛎合栀子厚朴汤
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黄芪桂枝五物汤合小柴胡汤加龙骨牡蛎加石膏
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发表于 2016-2-23 16:30:03 | 显示全部楼层
桂枝龙骨牡蛎汤合栀子豉汤
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桂枝龙骨牡蛎汤合栀子豉汤
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发表于 2016-2-23 17:39:18 | 显示全部楼层
解郁汤,想不到其他比这好
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发表于 2016-2-23 19:27:35 | 显示全部楼层
患者更年期,怕冷怕热,食欲不振,符合柴胡证,有慢性咽炎,咽部不适,符合半夏厚朴汤证,情绪抑郁,故应以四逆散合半夏厚朴汤组成的八味除烦汤较为适宜。
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发表于 2016-2-23 21:09:36 来自手机发布 | 显示全部楼层
我也赞同用柴胡龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤
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八味活血汤五剂搞定。
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同意,柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散
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发表于 2016-2-24 07:38:44 | 显示全部楼层
小柴胡合甘草泻心汤
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发表于 2016-2-24 11:48:34 | 显示全部楼层
柴桂合温胆
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当归四逆加吴茱萸生姜汤
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 楼主| 发表于 2016-2-24 16:47:56 来自手机发布 | 显示全部楼层
我是从经络上和症状上去定位,再参考疾病谱,得出的方子。
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发表于 2016-2-24 17:01:58 | 显示全部楼层
八味除烦汤。
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 楼主| 发表于 2016-2-25 11:09:25 来自手机发布 | 显示全部楼层
公布答案:乌梅丸加黄芪地骨皮
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 楼主| 发表于 2016-2-25 11:15:16 来自手机发布 | 显示全部楼层
1上热下寒,2胸闷痛为手厥阴心包经病,3情绪致病,为足厥阴肝经之疾病。4患者有慢胆病史,且有久利。5加黄芪地骨皮治虚热汗出
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 楼主| 发表于 2016-2-25 11:17:11 来自手机发布 | 显示全部楼层
推荐太龙小道为下一期擂主
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发表于 2016-2-25 17:29:43 | 显示全部楼层
乌梅丸好案分享
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医道精微,思贵专一,

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发表于 2016-2-25 21:00:58 | 显示全部楼层
小柴胡汤
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xujunxiangzi 发表于 2016-2-25 11:17
推荐太龙小道为下一期擂主

恭喜“太龙小道”坛友抢得第111期擂主,有请在下周5之前发布擂台医案!
格式照旧,欢迎图片。
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法于阴阳,和于术数

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发表于 2016-3-2 13:04:03 | 显示全部楼层
肝郁胆热脾寒,同意柴胡桂枝干姜汤
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温胆汤
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医以弘德,术以辅仁

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发表于 2016-3-15 18:55:48 来自手机发布 | 显示全部楼层
柴胡桂枝干姜汤和四逆散
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RE: 110期经方擂台医案——胸闷痛案

xujunxiangzi 发表于 2016-2-25 11:15
1上热下寒,2胸闷痛为手厥阴心包经病,3情绪致病,为足厥阴肝经之疾病。4患者有慢胆病史,且有久利。5加黄 ...

好案,学习了!
不过我想请问用了黄芪桂枝五物汤为什么右手麻木明显好转,而左手麻木未见明显改善?这个问题您之前让我们关注,可是看了乌梅丸合黄芪地骨皮这张处方,我没想明白啊
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发表于 2016-3-30 20:06:21 | 显示全部楼层
好案,对楼上问题,希望楼主给予答复。
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 楼主| 发表于 2016-4-5 01:26:05 | 显示全部楼层

RE: 110期经方擂台医案——胸闷痛案

北辰 发表于 2016-3-30 17:11
好案,学习了!
不过我想请问用了黄芪桂枝五物汤为什么右手麻木明显好转,而左手麻木未见明显改善?这个 ...

说明右手的麻木改善可能与颈椎的关系较为密切,而左手麻木的问题,与手厥阴心包有关
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