常年湿疹如何治疗，尤其是手上的，不容易好！

zghzzy

常年湿疹如何治疗，尤其是手上的，不容易好！
男，45岁，湿疹有20多年历史，有时严重，有时好点。
去皮肤病医院开点药就好点，停了药就厉害了。尤其是手上的，不容易好，身上其他地方，用点药可能会好。但是手上根本好不了。手上的位置也会变化，这一块好了，另一块就湿疹了。
此人，脾胃长期虚弱，吃多一点就腹胀，几天缓不过来。不敢吃甜食，吃一点点心，2-3分钟肠胃就会不舒服。皮肤湿疹也会严重。
平时不敢吃甜食，不敢喝饮料、酒。冰棍什么的根本不敢想。
舌苔非常白腻，上面有一滩水总是下不去。
当肠胃不好时，肚脐眼会痒，会流水。（我分析是肠内湿热造成的，一般伴随着大便不通畅）
我知道是体内湿气大，但是不知如何治疗。
去除体内湿热，就要清热祛湿，但是脾胃如此虚弱，又不敢清热，怕更伤脾胃。
请各位老师支招。

252327601

二妙散试试，成药藿香正气水也可试用。

冬青2004

你可以试试参苓白术丸+防风通圣丸，刚开始，防风通圣丸用半量，逐渐加至常规量。需要连续服用3-4个月。

疾医之道

生姜泻心汤合附子茵陈五苓散

紅森

是脾胃濕寒! 若當濕熱來治，不太可能好轉，不加重脾胃問題就萬幸了。寒濕也會便秘，需要用當歸、威靈仙之類的藥。先治腸、胃、脾、肺，再考慮皮膚問題。

yjhd

李东垣的升阳益胃汤试试，升阳益胃术参芪，黄连半夏草陈皮，苓泻防风羌独活，柴胡白芍姜枣宜。再加点白鲜皮，地肤子，苍术等。

暖风

用二陈汤法半夏用到50克服1~2个月我曾有多年湿疹每年夏天发作服二陈汤1个月好。

zghzzy

紅森:是脾胃濕寒! 若當濕熱來治，不太可能好轉，不加重脾胃問題就萬幸了。寒濕也會便秘，需要用當歸、威靈仙之類的藥。先治腸、胃、脾、肺，再考慮皮膚問題。 (2015-05-08 01:53) 

大便不通畅，但是不是便秘，拉出来的都是粘的。非常粘。

zghzzy

252327601:二妙散试试，成药藿香正气水也可试用。 (2015-05-07 16:20) 

多谢您的指教，再请教一下。
二妙散，黄柏是寒凉的药性，对于脾胃非常虚弱者，这个方子可以服用吗。

谢谢再。

zghzzy

冬青2004:你可以试试参苓白术丸+防风通圣丸，刚开始，防风通圣丸用半量，逐渐加至常规量。需要连续服用3-4个月。 (2015-05-07 20:35) 

请教一下，患者不是大便干燥，而是非常粘。大便不通畅，就是不好拉出来。我感觉就是运化能力差造成的。当然了，两三天不解后，拉出来就是硬的了。前面是硬的，后面还是粘的。

这种情况下，可以用防风通圣吗？
谢谢再！

zghzzy

紅森:是脾胃濕寒! 若當濕熱來治，不太可能好轉，不加重脾胃問題就萬幸了。寒濕也會便秘，需要用當歸、威靈仙之類的藥。先治腸、胃、脾、肺，再考慮皮膚問題。 (2015-05-08 01:53) 

谢谢您，可否提供个方剂参考一下。

zghzzy

疾医之道:生姜泻心汤合附子茵陈五苓散 (2015-05-07 21:09) 

多谢指教。

zghzzy

yjhd:李东垣的升阳益胃汤试试，升阳益胃术参芪，黄连半夏草陈皮，苓泻防风羌独活，柴胡白芍姜枣宜。再加点白鲜皮，地肤子，苍术等。 (2015-05-08 02:27) 

多谢指教。

zghzzy

暖风:用二陈汤法半夏用到50克服1~2个月我曾有多年湿疹每年夏天发作服二陈汤1个月好。 (2015-05-08 07:08) 

多谢指教。

紫草根

这样的病人我遇到过类似的，给予参苓白术散是正治。

coorus

典型的太阴病，理中丸为主，加大白术的量。此外还要重点判断一下是否有表证，是否有少阴病。

252327601

zghzzy:多谢您的指教，再请教一下。
二妙散，黄柏是寒凉的药性，对于脾胃非常虚弱者，这个方子可以服用吗。

谢谢再。 (2015-05-08 09:05) 

二妙散妙在寒热制衡，苍术的量大些，应该没事。

zghzzy

coorus:典型的太阴病，理中丸为主，加大白术的量。此外还要重点判断一下是否有表证，是否有少阴病。 (2015-05-08 09:51) 

附子理中丸吃过成药，不管事，吃了后估计有胃热，感觉肠胃热乎乎的。而且会感觉到胃肠往上反味。

zghzzy

252327601:二妙散妙在寒热制衡，苍术的量大些，应该没事。 (2015-05-08 11:29) 

多谢再次指教。

zghzzy

紫草根:这样的病人我遇到过类似的，给予参苓白术散是正治。 (2015-05-08 09:48) 

好像吃了参苓白术散成药后，会有点上火的反应吧。具体记不清了，好像是没有效果，好像是大便更不解了，记不清了。

zjmq

皮肤增厚，瘀血阻络、营卫不和、用桃红四物汤合桂枝汤加当归饮子。

klsllc

金贵要略：麻杏苡甘汤治湿热。

chm8818

提供一个合方，收录于古今名医临证金鉴－外科卷，是国家级名老中医高体三教授的经验，以真武汤、五苓散、黄芪桂枝五物汤三方合方。

高氏认为湿邪属阴，顽固性湿疹性质属于湿寒。本病系常见难病之一，一般多从肌表皮肤论治，着眼于内在因素论治者少。湿疹症状虽表现在皮肤，但其病根内连脏腑，究其病理机制，实为卫气内陷而营血寒湿不能外透为病。盖脾主生化气血，气血循行周身内行，内行脏腑称气血，外行经络名营卫，营卫即经络之气血也。营卫如气血之枝叶行于表；气血似营卫之根本发于里。气血是营卫之后盾、气血内足则营卫外收；气血内虚则营卫内陷。阳气内虚致卫不外发，阴寒内盛致营郁不达，卫陷营郁发为寒湿顽疹。然湿归于脾，寒司于肾，脾虚阳虚不能温化内外寒湿，寒湿郁滞经络肌表营分，卫气内虚无力湿营透邪外出，此乃形成顽固性湿疹之关键所在。由此可见，表为卫虚营寒，里系脾肾阳虚。治以温肾健脾利湿，补气充卫透表。以真武汤、五苓散、黄芪桂枝五物汤合用。处方：茯苓20－30g，白术10－15g，熟附子10－15g，白芍10－20g，猪苓10－15g，泽泻10－20g，黄芪30－60g，桂枝10－15g，生姜10－15g，大枣3－6枚。配伍变化：初诊寒湿重者，可加干姜10－15g；如肌表有郁热者，可加少量麻黄及连翘、赤小豆10－15g。服药后湿疹减轻者，可去猪苓、泽泻。服至症状消失为止。
去年我也是得湿疹，主要是腿，屁股，腹部，痒得不得了，一抓就红一大片，大腿上最严重的时候还起了大水泡，吃了好几个方子（半张防风通圣散，四物清疹汤等），都是当时有好转，不吃药又会反复，到处找，结果给我找到了这个合方，吃了半个月，痊愈了，后面都没有再发，希望这个方子能帮到楼主，另附上论坛徐苏蓝天医生的外洗方，黄柏洗剂，方药如下：黄柏30g苦参30g蛇床子30g公英60g白矾30g地肤子30g川椒15g艾叶30g，水煎局部外洗，每日1~2次。也可以搜索论坛，关键字－湿疹的辩证治疗经验－徐苏蓝天。

coorus

zghzzy:附子理中丸吃过成药，不管事，吃了后估计有胃热，感觉肠胃热乎乎的。而且会感觉到胃肠往上反味。 (2015-05-08 13:14) 

有没有怕冷或怕风的情况？任何部位

学海无涯123

可试用皮肤解毒汤;
土茯苓60g,莪术10g,川芎10g,甘草6g,水煎服.
有渗出液者加黄连4g,双花12g,
干性者加地骨皮10g,紫草15g.

ZHANWEIPING

根据日本汉方经验，此可用附子薏米败酱散治疗。效果很好。

紫草根

zghzzy:好像吃了参苓白术散成药后，会有点上火的反应吧。具体记不清了，好像是没有效果，好像是大便更不解了，记不清了。 (2015-05-08 13:17) 

如果您有上火的症状，不用担心。用连翘泡水饮解除。另外配合外涂紫云膏效果也是很棒的。

韩氏中医

如果身上大范围有这种皮损，是银霄病

jeff

桂枝茯苓丸+薏苡附子败酱散 试试。

zghzzy

coorus:有没有怕冷或怕风的情况？任何部位 (2015-05-09 08:53) 

身体阳虚，平时多穿衣服即可。

大千世界

实证当虚证来治，那当然治不好。
              此患者表有风湿，里有痰饮。
              表风湿，用麻黄加朮汤。
              里痰饮，看患者状况，似乎是甘遂半夏汤证。
              建议先治里的痰饮，再发表治风湿，然后用平和之药调之。

luohaoj

韩氏中医:如果身上大范围有这种皮损，是银霄病 (2015-05-10 08:17) 

我是皮科的，诊断是湿疹，没有问题，银屑病不像

luohaoj

ZHANWEIPING:根据日本汉方经验，此可用附子薏米败酱散治疗。效果很好。 (2015-05-09 10:26) 

感觉这个治疗方案可以试试

yiguiran

外台茯苓饮+桂枝茯苓丸+薏米附子败酱散
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CJJFCJ

yjhd:李东垣的升阳益胃汤试试，升阳益胃术参芪，黄连半夏草陈皮，苓泻防风羌独活，柴胡白芍姜枣宜。再加点白鲜皮，地肤子，苍术等。 (2015-05-08 02:27) 

些方应该有效

铁观音

平胃散加减试试

鱼我所欲

脾虚不荣，可以吃一些健脾的，比如补中益气汤

zghzzy

多谢各位老师指教。

经纶

当归饮子合香砂六君子汤

和佰林

luohaoj:

我是皮科的，诊断是湿疹，没有问题，银屑病不像

怎样明确区分湿疹和银屑病， 谢谢！

tsengliwu

黄芪桂枝五物汤；黄芪三两（45g）,芍药三两(45g),桂枝三两(45g),生姜六两(90g),大枣十二枚 等五味,以水六升（1200ml）,煮取 二升, 温服七合,日三服  
脾虚再加苍术60g，薏米60g：所谓健脾不如运脾，苍术最能运脾。 薏米旨在健脾利湿，有一定的生发作用。
理论见黄元御，圆运动的古中医学等!