从病人理解金匮原文

绞尽脑汁 · 发表于 2013-12-29 21:36:30

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以前看狐惑篇里说，狐惑病，其面目乍赤、乍黑、乍白。总也理解不了，看了好多注解，觉得不满意。

后来有个病人找我治疗，这个病人说，眼红，视力下降，口腔溃疡很严重，我问他，阴茎和睾丸有没有问题，他说也有溃疡。我说，你得的是白塞氏综合征。病人很惊讶，说他误诊了七年，最后跑到西安才确诊的，没想到我两分钟就知道他得的是啥病。我也很得意，说吃中药吧。

于是开甘草泻心汤，病人吃了无效。又开升麻鳖甲汤加雄黄，有一点点效，后来又换了汉方的经验，有点效，再用就不见效了。最后病人我没有治好。

总之这个病人失败了。

收获是我专门问了病人，你这个脸红眼红多长时间了，病人说，眼一直是红的，但脸色就不定了，有时候会发黑，有时候会发白，有时候会发红。我又问，这个脸色多长时间变化呀，他说时间不定，有时候是半个月变色，有时候是一两个月变色。

我明白了，这个病人现在脸红，有可能一个月后就变成黑色了。这就叫乍赤，乍黑，乍白。

这个病人还有一个收获，就是用苦参煎水含在口中，对口腔溃疡有效，苦参煎水外敷外阴处的溃疡也有效。

lichunhong · 发表于 2013-12-29 21:51:12

像这种病人该如何辨证呢

bennyzhang · 发表于 2013-12-29 21:56:42

舌脉呢？怀疑是不是还有其他表证？

夜雨十年灯 · 发表于 2013-12-29 22:20:46

这文章好
不结合临床观察
总是搞章句之学玄学
对后学毫无益处

邃蓝 · 发表于 2013-12-29 23:14:01

谢谢分享。随证可能加5克附子会加速效果

好大个人 · 发表于 2013-12-30 02:37:56

跟歌学了很多东东

xiaoping564 · 发表于 2013-12-30 08:34:08

好文章，谢谢分享

qgwby · 发表于 2013-12-30 11:30:25

佩服你，绞脑哥[s:200] [s:200] [s:200]

hjzhy2000 · 发表于 2013-12-30 21:56:23

今再来:用甘草泻心汤至少要2月。
让病人有心理预期。
湿热外蒸，面色发红；上遏则发黑；下行则发白。
面色一旦稳定以后，说明湿热已退。
下一步以滋补肝肾为主。 (2013-12-29 22:13)

服用药物这么长时间，是否是半夏没有生用的缘故？

wd_214 · 发表于 2013-12-30 21:57:40

甘草泻心堂用量太少
你要相信你的方子
不效必是计量的问题

jszyxby · 发表于 2013-12-30 22:15:24

所以我们医生必须善待病人，因为良好医患关系的实质是医患互惠，这才是核心。
最吸引患者除了你精湛的医术，还有你不断探索的实事求是的精神，而这患者是一下子能体会到的，也是能坚持复诊的动力，同时给你展现了一份完整的医案。
楼主善于总结，赞一个！
马年将至，一起加油吧！

中醫粗工 · 发表于 2013-12-31 01:31:43

狐惑病嚴重的案例，我也覺得甘草瀉心湯至少要連用一月左右，急不得的。

zgjsmggm · 发表于 2013-12-31 18:28:10

我也感兴趣如果能坚持吃，加到汉代的剂量会怎么样？

大千世界 · 发表于 2013-12-31 22:39:00

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罗本逊 · 发表于 2014-1-4 20:22:16

乍赤乍黑，有点不可信。说随着病程的改变，有颜色改变还是可信的。

不过照原文应该说的是随时变幻，不然怎么可能取名“狐惑”？

学龄前 · 发表于 2014-1-7 18:29:58

病久才会有这样的反应。早治好了就不会有这样的表现。得法一周就能治愈。学习中。。苦参为啥有效，再作反思会更好。

汉医堂 · 发表于 2014-2-8 19:58:54

应该用：

封髓丹

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