单拿出来讨论吧

2469530209

         标准的半夏是法半夏或清半夏，但临床中药房多是水半夏，不知影响多少疗效，希望有真体会的讨论。

以医悟道

半夏根据炮制方法的不同分为：姜半夏、法半夏、清半夏、半夏曲、生半夏。水半夏可能就是清半夏。

2469530209

水半夏是不同于其他的品种

2469530209

我临床都用过，疗效差异不知，最近我才关心此点，希望有经验的讨论，这对于临床的确是一个问题。

2469530209

并且价格差异很大，药房也许就因此多是水半夏。

伤寒书院

2469530209:我临床都用过，疗效差异不知，最近我才关心此点，希望有经验的讨论，这对于临床的确是一个问题。 (2013-12-07 20:07) 

           我一直都用水半夏，没有单独使用过，用在复方中，有效。

cofieco

水半夏不可代替半夏使用 ！！！ 半夏的原植物为天南星科半夏属半夏Pinelliaterna(Thunb.)Breit.;水半夏的原植物为天南星科犁头尖属鞭檐犁头尖Typhonium flagelliforme(Lodd.)BI.。早在上世纪80年代国内药学专家研究表明：半夏与水半夏的主要化学成分β—谷甾醇、氨基酸、油酸及无机元素的含量完全不同，水半夏的毒性为半夏的3.2倍，半夏的镇咳、镇吐作用均强于水半夏，水半夏无止呕作用。因此，半夏与水半夏为两种不同的中药，不能相互替代。然而，目前全国半夏与水半夏从药材到饮片的营销使用存在严重的混乱和替代现象。
半夏不仅是中医常用的中药饮片，也是众多中成药制剂的原料之一，自《神农本草经》记载以来，古代医家使用的半夏都是正品半夏，而不是水半夏。那么水半夏是从什么时候“大摇大摆”的步入中药格斗柜，开始用于配方或充当中成药配方原料的呢?
野生变家种：水半夏混进药材队伍，半夏为杂草性很强的药材，生长在土壤肥沃、质地疏松的荒坡、溪边及田间地头的杂草丛中，长期以来，产区群众采挖野生资源提供商品，在上世纪五六十年代，野生资源还能满足市场的需求，但自70年代以后，全国半夏需求量增大，当时，价格的上扬导致滥采滥挖现象愈益严重，野变家种因单产低的技术未能突破，而工作未能及时展开，野生资源的保护监管“缺席”，碰巧的是广大农村化肥、除草剂已开始大量运用于田间地头，半夏的命运真可谓“雪上加霜”，半夏的生存环境遭到严重的破坏，产量急剧减少，商品供应紧张市场已初见端倪。如：1957年全国产量4400吨，1960年产1600吨，1965年产2800吨，1978年产2700吨，1983年仅产1100吨。为了解决半夏市场供求矛盾，80年代初期开始大力实行野生变家种栽培，1992年全国家种产量达5117吨，主产区广西产3877吨，甘肃产547吨，河南产243吨，广东产337吨。
目前全国野生半夏年产量预计约200千克左右，如遇上干旱年份或严重的涝灾产量会更少。山东菏泽地区因受连年的涝灾呈逐年减少之势，山西新绛县为半夏主产区，虽然发展较稳定，但因连作重茬、病虫害严重产量也呈下降之势，甘肃西和县为主的半夏基地目前产量约20万千克，河南禹州今年新种植基地产量约为2万千克，全国零星种植产量约30~40万千克。野生加家种目前仅能满足市场需求量的四分之一，供需缺口之大在常用中药材品种实属罕见。但自1982年半夏被列为全国脱销紧缺中药品种的那一刻起，广西作为半夏的主产区，连同地方习用品水半夏也一起大规模载培，水半夏的市场价格低廉，便非常容易地将其推向了药材市场，流向全国。当时在市场货源紧缺的情况下，使用部门也是奈何不得。
水半夏代替半夏：像“龙胆泻肝丸事件”一样可怕 。
半夏是中医常用的燥湿化痰、降逆止呕药物。从国内药学专家的研究到临床中医的使用，不但证明了水半夏毒性是半夏的3.2倍。更令广大中医师费解的是：水半夏的安全性如何保证?无止呕作用的水半夏如何让中医使用“小柴胡汤”的方剂?中医还拿什么治愈疾病?如何证明自己的特色?遏制长期替代为何就这么难?
半夏长期被水半夏替代，令我们不由回想起“龙胆泻肝丸”事件。数千年来，以木通配伍的方剂如龙胆泻肝汤、导赤散、八正散、当归四逆汤等，因疗效卓著而在临床广为应用，然而近年来，因关木通含马兜铃酸致肾毒性的报道及“龙胆泻肝丸事件”在国内外掀起了轩然大波，面对如此窘境，我们不得不理性地去思考中医的“辨证论治”与中药品种“辨状论质”问题，含马兜铃酸的关木通是如何替代木通或川木通而占据龙胆肝泻丸位置的呢?“龙胆肝泻丸事件”需要我们对同名异物及其他品种混乱的替代现象提高认知程度，因为《神农本草经》、《吴普本草》、《新修本草》中所称的通草及《食性本草》、《汤液本草》、《本草品汇精要》中所称的木通，均为川木通。自唐宋元明以来，此种木通一直是木通之正品，后来商家同样将关木通推向市场流通使用。早在上世纪60年代初期，国内医药学专家对关木通替代木通的问题提出了质疑与建议，木通被替代出现的事件是令人尴尬的事。
从关木通的事件中，笔者认为遏制半夏长期被水半夏替代，亦不容忽列。建议迫切采取以下措施：
1、加快全国半夏商品基地的建设力度，尽快解决人工栽培单产低、生产基地发展缓慢的问题。
2、加大水半夏市场生产、流通、使用环节的监督管理，确保中医用药的有效和广大人民用药的安全

2469530209

14水半夏编辑声明本词条涉及医疗卫生相关专业知识，认证工作正在进行中，当前内容仅供参考。
诚邀更多本领域专家帮助我们共同完善词条，为网民提供更多权威可信的知识。（现在加入） 水半夏，多年生草本。块茎圆锥形、椭圆形或倒卵形，直径1～2cm，上部密生多数肉质须根。花期4～5月，果期6～7月。生于田边、山溪或低洼湿地。性温，味辛；有毒，主治燥湿，化痰，止咳。分布于广东、广西、云南等地，主产广西。一般生于田边、山溪或低洼湿地。
目录1形态特征

体态 花态
2生长环境

3资源分布
4中药属性

药材简介 药材性状 功能主治
药材炮制
药理作用 5人工栽培

栽培要点
选地整地
繁殖方法
田间管理
病虫害防治 采收方法 6不可代替半夏使用
1形态特征体态
  水半夏(全株)
多年生草本。块茎近圆形，直径1-2cm，上部周围密生长2-4cm的肉质根。叶3-4，叶柄长15-30cm，中部以下具宽鞘，基部鞘宽达1.5-2cm；叶片戟状长圆形，基部心形或下延，前裂片长5-14cm，宽2-4cm，长圆形或长圆披针形，侧裂片向外水平伸展或下倾，长三角形，长4-5cm，宽3-5mm；侧脉4-5对，其中1对基出，均上举，背面不明显，集合脉2条，外圈靠近边缘，内圈与边缘相距3-5mm。
花态
花序柄细，长5-15cm；佛焰苞管部绿色，卵圆形，长1.5-2.5cm，直径1.2-2cm，檐部绿色至绿白色，披针形，常伸长卷曲为长鞭状，长7.5-25cm，下部展平宽5-8cm；肉穗花序比佛焰苞短或长；雌花序卵形，长1.5-1.8cm，下部粗8-10mm；中性花序长1.7cm；雄花序长5-6mm，黄色；附属器淡黄绿色，具柄，下部为长圆锥形，向上为细长的线形，共长16-17cm；雌花子房倒卵形或近球形，柱头小，中性花中部以下为棒状，长达4mm，上弯，黄色，先端紫色；上部的锥形，淡黄色，下倾并有时内弯；雄花的雄蕊2，药室近圆球形。浆果卵圆形。花期4-5月，果期6-8月。
2生长环境半夏为浅根性植物，喜肥，原多野生于潮湿而疏松肥沃的砂壤土或腐殖土上。喜温和、湿润气候和荫蔽环境，怕干旱，忌高温，夏季宜在半阴半阳环境中生长；土壤含水量在20%-40%时生长较为适宜；干旱缺水易倒苗，一般随生长环境的变化，一年可倒苗1～3次，倒苗对于半夏来说，一方面是对不良环境的一种适应，更重要的是增加了珠芽数量，亦即进行了一次以珠芽为繁殖材料的无性繁殖。[1]3资源分布生于石缝湿润处，如田边、山溪或低洼湿地等。广西大部分县市有分布和栽培；广东和云南、四川等省有栽培。[2]4中药属性药材简介

水半夏植物形态-鞭檐犁头尖(5张)水半夏又名土半夏、半夏、田三七、疯狗薯等，为天南星科植物鞭辗犁头尖Typhoniumflagelliforme（Lodd.）Blume 的块茎。秋冬采挖块茎，除去外皮及须根，洗净，晒干。性温，味辛；有毒，主治燥湿，化痰，止咳。用于咳嗽痰多、支气管炎；外用鲜品治痈疮疖肿、无名肿毒、毒虫咬伤。
药材性状
水半夏块茎略呈椭圆形、圆锥形或半圆形，直径0.5～1.5cm，高0.3～3cm。表面类白色或淡黄色，不平滑，遍体也可见点状根痕;上端类圆形，常用有偏斜而凸起的叶痕或芽痕，黄棕色，下端有的略尖。饮片姜水半夏色较正品深，常可见其深褐色的略尖的顶芽，外皮皱缩状，断面无正品样半透明状，质较正品轻。气微，味辛辣，麻舌而刺喉
性状鉴别：块茎略呈椭圆形、圆锥形或半圆形，直径0.5-1.5cm，高0.8-3cm。表面类白色或淡黄色，不平滑，有多数隐约可见的点状根痕。上端类圆形，有常呈偏斜而凸起的叶痕或芽痕，呈黄棕色。有的下端略尖。质坚实，断面白色，粉性。气微，味辛辣，麻舌而刺喉。以质坚实、粉性足者为佳。
显微鉴别：块茎横切面：木栓层多已除去，近木栓层处有大形粘液细胞
  水半夏黄枯发病图
，粘液细胞类圆形，内含草酸钙针晶束，长16-92μm。维管束多为周木型，也有外韧型，导管排列稀疏，直径10-52μm。基本组织细胞含淀粉粒，淀粉粒众多，单粒圆形、半圆形或多角形，直径4-18μm，脐点隐约可见，点状、裂缝状或“人”字状，复粒以2-4分粒的为多见，偶见5分粒的。
饮片性状：水半夏，呈尖圆锥形或椭圆形。表面类白色或淡黄色，具细皱纹和隐约可见的须根痕。一端类圆形，常有偏斜而凸起的叶痕和芽痕，另一端略尖。质坚实，断面白色，粉性。气微，味辛辣，麻舌刺喉。清水半夏，为白色类圆形厚片，味微辣而酸涩。姜水半夏，为淡黄色棕色薄片，角质样，味辛辣。法水半夏，形同法半夏，粉性，口尝微有麻舌感。贮干燥容器内，置通风干燥处，防虫蛀。
功能主治
【性味】 味辛；性温；有毒
【功能主治】 燥湿化痰；解毒消肿；止血。主咳嗽痰多；痈疮疖肿；无名肿毒；毒虫螫伤；外伤出血
【用法用量】 内服：煎汤，3-9克；或入丸、散。外用：捣敷；或研末调敷。
【注意】 阴虚燥咳及孕妇慎用。
药材炮制
1.取原药材，除去杂质，洗净，干燥，筛去灰屑。用时捣碎。
2.清水半夏、姜水半夏、法水半夏 炮制方法参见“半夏”条。
药理作用
1.镇吐作用：水半夏生品的煎剂50g/kg灌胃，能显着减少鸽子因硫酸铜刺激诱发的呕吐次数，减少率为50%；但不能减少呕吐只数。其镇吐作用和强度与半夏相似。炮制品则作用较弱，老法和新法（采用饱和矾水直接浸泡）制品煎剂的呕吐减少率分别为28.7%和11.8%。
2.止咳作用：水半夏生品及老法、新法制品的25%混悬液，给小鼠灌服10g/kg，对浓氨水所致咳嗽均有明显止咳作用，新法制品的止咳率为44.8%，生品和老法制品分别为25.5%和20.4%。
3.祛痰作用：小鼠酚红法测定，水半夏生品，新、老法制品的醇提取液，灌服300g/kg，新、老法制品均有一定祛痰作用，作用强度分别为对照组的225%和173%；而生品未见明显祛痰作用。水半夏的祛痰作用略强于半夏。
4.抗心律失常作用：水半夏煎剂给大鼠灌胃53g/kg，对氯化钡诱发的室性心律失常有对抗作用，室性早搏持续时间由蒸馏水组的81.54±15.73min变为24.87±5.73分钟，其作用强度与半夏无明显差异性。
5.中枢抑制作用：水半夏煎剂腹腔注射60g/kg，对小鼠的自发活动有明显
  绿油油的水半夏田
抑制作用；而30g/kg剂量组的作用则无明显性。大剂量时有轻度增加戊巴比妥钠睡眠时间及对抗电惊厥的趋势，但差异无统计学意义。其中枢抑制作用比半夏更弱。
6.抑制唾液分泌作用：水半夏煎剂60g/kg家兔灌胃给药可抑制毛果芸香碱所致的唾液分泌，还能减轻流泪现象及缩瞳程度。推测可能有类似阿托品作用，这可能与其“燥湿”作用有关，同样可解释服后有口干的临床表现。
7.其他作用：水半夏醇提取物有抗氧化作用，对亚油酸自动氧化的抑制率IR(%)为94.1%，IR与抗氧化性能成正比。催吐及泻下作用，水半夏生品混悬液给家鸽灌胃有催吐作用，催吐的半数有效量为1.22g/kg。生药煎剂100g/kg剂量时，有60%家鸽发生泻下作用。新、老法炮制品则未见明显催吐作用。
8.毒性：水半夏生品有刺激作用，40%混悬液给家兔滴眼，对眼睑结膜刺激的阳性率达100%，甚至出现水肿，其强度小于半夏。矾制品的刺激作用显着降低，同浓度新、老制品的阳性率分别为10%和0%。水半夏生品还有催吐和泻下作用。生品、新、老制品混悬液小鼠1次灌胃10g/kg，生品煎剂小鼠灌胃120g/kg，观察5天全部存活。腹腔注射水半夏80g/kg，观察72小时小鼠出现反应低下，肌肉松弛，呼吸徐缓等中毒症状，但未见死亡。矾制品水煎剂能降低其毒性。[3]5人工栽培栽培要点
喜温暖湿润气候，喜肥。宜选择土层深厚、肥沃的砂壤土水田栽种，不宜在过酸过碱或冷水田种植。用块茎繁殖。在11月收获时，选留小的、无病虫害的块茎作种，晾干表皮后与稍湿润的细沙混合储藏待播。翌年3～4月，在苗床上均匀撒播，上覆土l～2cm。每亩用种量500kg左右。培育1个月后，苗高10～15cm，按行株距10cm×5cm扦栽，入土深度1～3cm。定植后保持水深2～3cm；经常拔除杂草，避免草荒；生长期追施肥料5～6次，早期追肥以氮肥为主，后期追肥以磷、钾肥为主。[2]选地整地
[1]选择阳光充足，土肥，排灌方便的保水田种植，水田整地方法与水稻秧田相同。旱地栽培采用畦栽，无论在水田或旱地种植，都必须施足腐熟的有机肥，如人粪尿，厩肥，绿肥和麸肥等
繁殖方法
（一）育苗
在头年收获时，选2-3分大小的，无病虫害的块茎作种用，选出的种茎待外表稍干后，放干燥通风处或与湿润的细砂混合贮藏。次年3-4月播种，苗圃地整地同大田，在平整的苗床上均匀播下种茎，浇上腐熟稀薄人畜粪尿作种肥，最后复土半寸左右，日平均气温在20℃以上时，7-12天幼苗陆续出土，每亩用种量1000-1100斤。育苗期管理：播后畦面保持潮湿不开裂为宜，持幼苗形成2片真叶后，畦面保持水深2-3分，此后，每10天施腐熟人粪尿催苗。
（二）定植育苗一个多月后，苗高4-5寸时定植。起苗时用铲从畦面往下5-6分处平铲，然后逐株取出，或用竹片逐株挖起，去掉过多的泥土，注意勿使苗的块茎脱落，以免影响成活。定植株行距为2×2寸或2×3寸，秧苗入土浇深度与秧田生长时一致，过深不易返青，过浅易漂浮水田。
田间管理
1、排灌与除草：定植时田水深2-3分，经一星期左右定根后，灌水深一寸，并及时除草。
2、追肥：定植后15-2个月内，连续施肥2-3次，以人粪尿等氮肥为主，促进幼苗生长。7月以后主要追施腐熟的堆肥、磷肥等。
病虫害防治
主要有粘虫为害叶片，可用人工捕捉或用敌百虫防治。
采收方法
  药农采摘收获水半夏
收获加工当年立冬前后，于叶片大部分枯黄时采收。采收的方法：放干田水，待田土晒至发白后，耕松土壤过筛或检取，也可在收获前灌水浸田，用耙来回耙松土壤使块茎浮在水面捞取。收回的鲜半夏，可用去皮机去皮；或放在石灰水中，浸一昼夜，或用清水浸泡15天左右，用木棒在水池中来回搅动，使其互相磨擦去皮，去皮后晾干水分，用硫磺熏一天，晒干或烘干即可。
6不可代替半夏使用半夏的原植物为天南星科半夏属半夏Pinelliaterna(Thunb.)Breit.;水半夏的原植物为天南星科犁头尖属鞭檐犁头尖Typhonium flagelliforme(Lodd.)BI.。早在上世纪80年代国内药学专家研究表明：半夏与水半夏的主要化学成分β—谷甾醇、氨基酸、油酸及无机元素的含量完全不同，水半夏的毒性为半夏的3.2倍，半夏的镇咳、镇吐作用均强于水半夏，水半夏无止呕作用。因此，半夏与水半夏为两种不同的中药，不能相互替代。然而，目前全国半夏与水半夏从药材到饮片的营销使用存在严重的混乱和替代现象。
半夏不仅是中医常用的中药饮片，也是众多中成药制剂的原料之一，自《神农本草经》记载以来，古代医家使用的半夏都是正品半夏，而不是水半夏。那么水半夏是从什么时候“大摇大摆”的步入中药格斗柜，开始用于配方或充当中成药配方原料的呢?
野生变家种：水半夏混进药材队伍，半夏为杂草性很强的药材，生长在土壤肥沃、质地疏松的荒坡、溪边及田间地头的杂草丛中，长期以来，产区群众采挖野生资源提供商品，在上世纪五六十年代，野生资源还能满足市场的需求，但自70年代以后，全国半夏需求量增大，当时，价格的上扬导致滥采滥挖现象愈益严重，野变家种因单产低的技术未能突破，而工作未能及时展开，野生资源的保护监管“缺席”，碰巧的是广大农村化肥、除草剂已开始大量运用于田间地头，半夏的命运真可谓“雪上加霜”，半夏的生存环境遭到严重的破坏，产量急剧减少，商品供应紧张市场已初见端倪。如：1957年全国产量4400吨，1960年产1600吨，1965年产2800吨，1978年产2700吨，1983年仅产1100吨。为了解决半夏市场供求矛盾，80年代初期开始大力实行野生变家种栽培，1992年全国家种产量达5117吨，主产区广西产3877吨，甘肃产547吨，河南产243吨，广东产337吨。
目前全国野生半夏年产量预计约200千克左右，如遇上干旱年份或严重的涝灾产量会更少。山东菏泽地区因受连年的涝灾呈逐年减少之势，山西新绛县为半夏主产区，虽然发展较稳定，但因连作重茬、病虫害严重产量也呈下降之势，甘肃西和县为主的半夏基地目前产量约20万千克，河南禹州今年新种植基地产量约为2万千克，全国零星种植产量约30~40万千克。野生加家种目前仅能满足市场需求量的四分之一，供需缺口之大在常用中药材品种实属罕见。但自1982年半夏被列为全国脱销紧缺中药品种的那一刻起，广西作为半夏的主产区，连同地方习用品水半夏也一起大规模载培，水半夏的市场价格低廉，便非常容易地将其推向了药材市场，流向全国。当时在市场货源紧缺的情况下，使用部门也是奈何不得。
水半夏代替半夏：像“龙胆泻肝丸事件”一样可怕 。
半夏是中医常用的燥湿化痰、降逆止呕药物。从国内药学专家的研究到临床中医的使用，不但证明了水半夏毒性是半夏的3.2倍。更令广大中医师费解的是：水半夏的安全性如何保证?无止呕作用的水半夏如何让中医使用“小柴胡汤”的方剂?中医还拿什么治愈疾病?如何证明自己的特色?遏制长期替代为何就这么难?
半夏长期被水半夏替代，令我们不由回想起“龙胆泻肝丸”事件。数千年来，以木通配伍的方剂如龙胆泻肝汤、导赤散、八正散、当归四逆汤等，因疗效卓著而在临床广为应用，然而近年来，因关木通含马兜铃酸致肾毒性的报道及“龙胆泻肝丸事件”在国内外掀起了轩然大波，面对如此窘境，我们不得不理性地去思考中医的“辨证论治”与中药品种“辨状论质”问题，含马兜铃酸的关木通是如何替代木通或川木通而占据龙胆肝泻丸位置的呢?“龙胆肝泻丸事件”需要我们对同名异物及其他品种混乱的替代现象提高认知程度，因为《神农本草经》、《吴普本草》、《新修本草》中所称的通草及《食性本草》、《汤液本草》、《本草品汇精要》中所称的木通，均为川木通。自唐宋元明以来，此种木通一直是木通之正品，后来商家同样将关木通推向市场流通使用。早在上世纪60年代初期，国内医药学专家对关木通替代木通的问题提出了质疑与建议，木通被替代出现的事件是令人尴尬的事。
从关木通的事件中，笔者认为遏制半夏长期被水半夏替代，亦不容忽列。建议迫切采取以下措施：
1、加快全国半夏商品基地的建设力度，尽快解决人工栽培单产低、生产基地发展缓慢的问题。
2、加大水半夏市场生产、流通、使用环节的监督管理，确保中医用药的有效和广大人民用药的安全[4]词条图册更多图册
水半夏植物形态...(5张)

词条图片(5张)
1/1
参考资料

经方实践者

我在临床工作中，一直用生半夏，一剂量最多用30克，没有中毒反应，也有人一剂量最多用生半夏50克，但我一直没敢用这大的量；欢迎交流。