葭杭文集（妇科）------下瘀血汤

xiaozheng

下淤血汤：
    大黄三两  桃仁二十枚   

䗪

虫二十枚。
三味，末之，炼蜜合为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，顿服之，新血下如豚肝。
    大黄 18克  桃仁 10克  

䗪虫

20个
三味，研细末，炼蜜和四丸，以酒150毫升煎一丸取120毫升，顿服。
    产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下淤血汤主之，亦主经水不利。 《金匮要略》
    医家A说：腹证：本方之淤血块，密着于脐下腹底，按之则有抵抗而压痛，然往往知觉过敏，难以触诊，与其他瘀血症有别。
    医家B说：有干血着脐下，则小腹急痛不可忍，甚则不可近手者，本方所主也。此症诊脐下时，触指觉有坚硬物，病人急痛者，此方之正证也，余考此为大血证，妇人则经水不通，男子亦多有血症，其人或腰痛久不止，或有淋疾痔脱肛等患者，或发大建中汤证者。
    医家C说：因于干血着脐下而痛，其痛亦在脐下，与枳实芍药散之痛连大腹者自异，且必别有一二瘀血证，可以鉴别瘀血证者何，小腹有痛块，肌肤甲错，目中色兰，脉迟紧沉结或濇。舌色紫绛，或有紫斑，皆是也。
    葭杭按语：本方据医家D考证，“亦称大黄

䗪虫

丸，非汤方，当称丸才是其称下瘀血者疑为后人以其效名之。又引《本草》曰仲景方治五劳极虚赢瘦腹满，不能饮食，内有瘀血肌肤甲错者以干漆，大黄各一两

䗪虫

10个酒煮，捣膏谓丸，黍米大，每服十丸，白汤送下。此比《金匮》大黄

䗪虫

丸药味寡少，而功力专也。虽为后人裁酌，然简洁而有效。”《金匮》大黄

䗪虫

丸，市售成品不如自制者捷效，盖因炮制过火而失药效，其方药味繁多，很难凑齐，故余据腹证非用此药不可时，则依上三药或加干漆自制，并用折冲饮或大黄牡丹汤等方。1970年治韩XX病，结婚多年不孕，脐下腹底有硬块如盆，经常冷痛，按之则痛剧，用上方法服药30余帖，块消九成，药停后怀孕，生一女。
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下瘀血汤

䗪虫

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附：

（1）.《备急千金要方·卷第三 妇人方（中）·恶露第五》：治产后漏血不止方。
大黄三两，芒硝一两，桃仁三十枚，水蛭三十枚，虻虫三十枚，甘草、当归各二两，䗪虫四十枚。
上八味，㕮咀，以水三升、酒二升合煮取三升，去滓，分三服，当下血。
（2）.《外台秘要·第三十四卷·产后余血不尽腰脚疼及恶露不下方七首》：<救急>疗一切宿血及损伤瘀血在腹内，不问新久，并妇人月经不通，产后恶血不下，皆良方。
大黄、芒硝各三两，桃仁四十枚（去皮尖）。
上三味，芒硝、桃仁合捣四五百杵，以酢浆二升半渍一宿，空腹搅调顿服之。不能顿服者，分作两服。良久先下粪，次下如豆泥汁，或黑血为验。强人日别服一剂，弱人两日服之。下血尽便止，不过三两剂。忌生冷、茶、葵。
（3）.《外台秘要·第三十四卷·妇人虚羸及月病不能食方三首》：<救急>疗妇人月病不调，或一月不来，或隔月不来，或多或少，脐绞痛，四体虚吸羸瘦，不能食方。
当归、牛膝、桃仁（去皮尖）、牡丹皮、大黄（别渍）各三两，川芎、土瓜根各二两，芍药、朴硝、桂心各二两，虻虫（去翅足，熬）、水蛭（熬）各半两。
上十二味，切，以水九升，煮取三升，分温服。忌如常法。

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䗪虫 (2013-11-30 21:15) 

      谢谢SFDsakfdc, 已更正。