为舅父开方

邱yong

昨天下午，突然接到老表的电话说，舅父前年做阑尾手术，右下腹引流伤口处长结块，表皮溃疡不愈。
由于当时正在郊区，正好离舅父住处不远，便过去看望一下。
舅父，七十三岁，体瘦面苍白，右下腹约五公分硬块，表皮有一元硬币大小的溃疡创面，有渗液，不痛偶痒。舌嫩红，苔薄。无寒热，神可。问及，胃部有时稳痛，感觉有气向胸部窜痛。最近下午感到四肢乏力，不想动。素患有肺气肿，胃底部，十二指肠溃疡，阑尾手术史。
由于本人对皮肤，外科涉及的知识，认识不足。是“瘘”？是皮肤癌？用附子薏苡败酱散？用大黄牡丹汤？还是桂枝茯苓丸？最后还是决定从体质入手，建议服用归芪建中汤，同时也建议到市区医院找外科医生看一下。便开出黄芪30当归15桂枝15白芍30生姜3大枣6枚炙甘草10麦芽糖30五剂。

仲景故乡人

气上冲，大量用桂，少用芍或不用芍。考虑已发或欲发奔豚，依证从三个奔豚方里选。

邱yong

自所以用归芪建中汤，除考虚其体质外，又考虑黄芪能托毒排脓，促进伤口愈合，当归又能补血，针对其苍白的面色。开出归芪建中汤一直心里没底，只是期待能中病。同时希望善长外科的老师们能给予指导用药。

邱yong

舅父第二天前往市某院挂了外科，医生说，并不大碍，硬块是炎刺激所致，只开了一盒西力欣，坚持伤口清洗包托，两三天一次。

邱yong

刚才舅父打电话过来，说前后喝了十剂中药。效果可以。胃部症状，善饿感和打嗝改善，人有精神。

邱yong

伤口已经没有包扎，只为效果不明显，这两天出现热痛感。另外，每天下午疲乏有点改善，但还会。

邱yong

刚才短信发去一方：黄芪40桂枝10肉桂5当归15赤白芍各15炙甘草5生甘草10生姜三片大枣6枚桃仁10丹皮10薏米30败酱草15嘱一剂喝两天，暂开三剂，喝后观察。

邱yong

刚才，老表打电话来，说舅父这两天感冒了，头晕，咳喇，流涕，全身乏力，窜痛。伤口痛甚。遂短信发去：柴胡15黄芩10半夏10党参10桂枝10白芍10大枣3枚生姜3片甘草6三副。

空穴来风

8月底的南京经方学习班 黄师讲桂枝汤时，就讲桂枝汤可以治疗外科疮疡的，他讲了有一个有名的中医家（忘了是谁）碰到一个搞外科的老中医给病人开的全是是桂枝汤，年轻时不理解，后来才觉得老中医高明，因为疮疡用桂枝汤早期可消，中期可托，后期可补。黄师自己也有用桂枝汤类方治疗外科的效案。黄师说过桂枝汤是强壮体质的方剂，外科疮疡用桂枝汤佐证了黄师的这个说法。
       本人2009年毕业刚上班时会诊一例外科肠梗阻术后的病患用的也是黄芪建中汤（合桂枝加大黄汤），楼主感兴趣可点击链接http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=6165参阅指导！