败案·求解

扶正 · 发表于 2012-12-15 21:33:21

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赖某；男，83年身高1.7米体重125斤左右长方脸，大眼睛。来调治的主要症状是吃到偏凉的，或者是生冷的，闻到刺鼻的味道，灰尘等就流清鼻水,不停的打喷涕，发作时只有用地塞米松2个扑尔敏1个千柏鼻炎片4个维C2个能缓止。纳可，二便正常，脉浮弦，苔白厚，考虑虚寒体质脉浮有表症弦有痰湿，有用过桂枝汤和二陈汤加辛夷花苍耳子石菖蒲。葛根汤和二陈汤加辛夷花苍耳子石菖蒲。小柴胡汤和二陈汤加辛夷花苍耳子石菖蒲。麻黄附子细辛汤加桂枝干姜苍耳子。小柴胡汤加桂枝汤加以上几味。小青龙汤加以上几味，也试用过桂枝汤原方一段时间；桂枝45白芍45生姜45大枣12个炙甘草30煲好分三次喝，吃药后吃热粥一碗。吃药时症状有缓解，但反反复复！

雪影流香 · 发表于 2012-12-15 23:57:14

太阴虚寒证。须健运中焦，固卫逐邪即可。
处方：五爪龙30g          黄芪15g             桂枝15g             白芍15g
         生姜两块    大枣15g             茯苓15g             党参15g
         法夏12g             白术10g             薄荷6g（后下）辛夷花20g（包煎）
   酒黄芩3g          炙甘草10g

白宽 · 发表于 2012-12-16 00:00:34

楼主可以考虑用麻黄汤与苍耳子散合方治疗是否妥当

ZHANWEIPING · 发表于 2012-12-16 09:15:36

内有宿饮，又遇到外寒则鼻涕眼泪一齐流，不如小青龙汤不加减，直接上，效果要立效。

雲海天涯 · 发表于 2012-12-16 10:22:35

樓主所說的這類病我也遇到過一些，感覺當時控制癥狀還是不難的，但是很難解決復發的問題。

這類人平時的體質就有三陰的證象，經常能看到黃芪、乾薑、附子、桂枝等藥證，而且有的還有鬱熱或水濕痰飲之類的毛病。必須長期服用調整體質的藥物，並且在生活起居上加以規範，方能有希望從根本上解決問題；如果成年人的問題是由先天不足或是兒童時期後天餵養失調所導致的，就非常麻煩。這些人往往由於各種原因不願意長期服用調整體質的藥，是個難題。

我個人的兩個成功的案例都是6歲以下的單親家庭的幼兒，母親對幼兒的身體非常關注，在幼兒的生活起居習慣的改善和藥物治療方面也就不怕麻煩了。一個用了20多天的蔘苓白朮散；一個用了兩瓶附桂理中丸。效果都不錯，體質都有明顯的改變。成人的體質要改變起來是要比幼兒困難得多的，但是成人(特別是男性)都沒有耐性長期服藥，而且也不願意改變自己固有的不良生活方式。奈何？！

刨花 · 发表于 2012-12-16 11:17:04

同意楼上观点。其实方子都已对症，后期巩固以丸剂或散为宜。健脾固肾，桂枝汤合玉屏风散、二仙汤合方。

hddx123 · 发表于 2012-12-16 12:08:11

少阴滞证和太阴饮证。小青龙汤即可。

奕涛 · 发表于 2012-12-16 15:21:21

楼主，病人是个敏感性体质，用小柴朴汤调理如何？若无效改用补中益气汤加细辛缓图，脉浮弦也可主虚。

以医悟道 · 发表于 2012-12-16 19:26:44

桂枝加附子汤加柴防

rst39583 · 发表于 2012-12-16 20:04:43

麻辛附真武汤？

jihunjiu · 发表于 2012-12-16 20:24:38

葛根汤是否更好

扶正 · 发表于 2012-12-16 22:03:26

白宽:楼主可以考虑用麻黄汤与苍耳子散合方治疗是否妥当 (2012-12-16 00:00)

有用过麻黄汤加苍耳子

扶正 · 发表于 2012-12-16 22:04:28

ZHANWEIPING:内有宿饮，又遇到外寒则鼻涕眼泪一齐流，不如小青龙汤不加减，直接上，效果要立效。 (2012-12-16 09:15)

有用过小青龙加附子

扶正 · 发表于 2012-12-16 22:08:09

奕涛:楼主，病人是个敏感性体质，用小柴朴汤调理如何？若无效改用补中益气汤加细辛缓图，脉浮弦也可主虚。 (2012-12-16 15:21)

本人也认为是虚寒体质，所以用方还是以温热方加味为主。

扶正 · 发表于 2012-12-16 22:11:51

雪影流香:太阴虚寒证。须健运中焦，固卫逐邪即可。
处方：五爪龙30g 黄芪15g 桂枝15g &nbs .. (2012-12-15 23:57)

有用过桂附理中丸改为汤

扶正 · 发表于 2012-12-16 22:15:08

刨花:同意楼上观点。其实方子都已对症，后期巩固以丸剂或散为宜。健脾固肾，桂枝汤合玉屏风散、二仙汤合方。 (2012-12-16 11:17)

还没这样合方用过，寻机会试试，谢了。

XZYNO.1 · 发表于 2012-12-17 13:08:52

扶正:有用过桂附理中丸改为汤 (2012-12-16 22:11)

请问楼主服桂附里中丸后有什么效果

XZYNO.1 · 发表于 2012-12-17 13:11:30

我觉得是脾胃阳虚，而导致患者卫外功能差，因而考虑用小建中汤加白朮茯苓

白宽 · 发表于 2012-12-17 13:21:52

扶正:有用过麻黄汤加苍耳子 (2012-12-16 22:03)

苍耳子散由苍耳子，白芷，薄荷，细辛或者辛夷组成。

coorus · 发表于 2012-12-17 21:28:31

麻黄剂要合用苓桂术甘汤呀！

杏徒 · 发表于 2012-12-18 12:20:35

楼主有没有考虑真武汤原方？

李小荣 · 发表于 2012-12-21 20:16:06

好经验!

李涛涛 · 发表于 2013-2-6 03:47:57

补肺汤或小青龙汤后期调体质当用桂枝或者黄芪

应天明愿 · 发表于 2013-2-7 02:14:57

就是脾虚

沉着@冷静 · 发表于 2013-2-7 19:13:50

理中汤合小青龙汤并加大干姜的用量！

gzbiao · 发表于 2013-2-14 09:57:02

内有寒饮,外遇风寒, 建议先用小青龙汤加附子,白芷, 稳定后用苓桂剂合参苓白术散善后.

hitzy · 发表于 2013-2-17 09:53:46

兄弟，生姜，桂枝两味药就能解决了，姜桂饮，此案郑钦安颇有见地，郭子光也深有体会。

娄然007 · 发表于 2013-2-18 20:17:49

没那么麻烦，轻症姜桂饮重症小青龙

枫舞独红 · 发表于 2013-2-18 22:38:39

用麻黄附子细辛汤合桂枝汤

李平玉 · 发表于 2013-2-19 12:51:49

理中二陈加麻附辛五味。

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