柴葛解肌汤

wangqixian

出处】 《伤寒六书》

【分类】 解表剂-辛凉解表

【组成】 柴胡（6克） 干葛（9克） 甘草（3克） 黄芩（6克） 羌活（3克） 白芷（3克） 芍药（6克） 桔梗（3克）

【方论】方中柴胡、葛根解肌发表为君；石膏、黄芩清内郁之热，羌活、白芷散外感风寒为臣；桔梗宣肺利咽，芍药和营泄热为佐；生姜、大枣和营卫，健脾胃为使。诸药相配，共奏辛凉解肌，兼清郁热之效。

【功用】 解肌清热。

【主治】 外感风寒，郁而化热证。恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪。（本方常用于感冒、流行性感冒、牙龈炎、急性结膜炎等属外感风寒，邪郁化热者。）

【用法】 水二盅，加生姜三片，大枣二枚，槌法加石膏末一钱（3克），煎之热服（现代用法：加生姜3片，大枣2枚，石膏12克，水煎温服）。

【禁忌】 若太阳表邪未入里者，不宜使用本方，恐其引邪入里；若里热而见阳明腑实（大便秘结不通）者，亦不宜使用。

【方解】 本方证乃太阳风寒未解，而又化热入里。外感风寒，本应恶寒较甚，而此恶寒渐轻，身热增盛者，为寒郁肌腠化热所致。因表寒未解，故恶寒仍在，并见头痛、无汗等症。阳明经脉起于鼻两侧，上行至鼻根部，经眼眶下行；少阳经脉行于耳后，进入耳中，出于耳前，并行至面颊部，到达眶下部；入里之热初犯阳明、少阳，故目疼鼻干、眼眶痛、咽干耳聋。热扰心神，则见心烦不眠；脉浮而微洪是外有表邪，里有热邪之佐证。此证乃太阳风寒未解，郁而化热，渐次传入阳明，波及少阳，故属三阳合病。治宜辛凉解肌，兼清里热。方以葛根、柴胡为君。葛根味辛性凉，辛能外透肌热，凉能内清郁热；柴胡味辛性寒，既为“解肌要药”（《明医指掌》卷1），且有疏畅气机之功，又可助葛根外透郁热。羌活、白芷助君药辛散发表，并止诸痛；黄芩石膏清泄里热，四药俱为臣药。其中葛根配白芷、石膏，清透阳明之邪热；柴胡配黄芩，透解少阳之邪热；羌活发散太阳之风寒，如此配合，三阳兼治，并治阳明为主。桔梗宣畅肺气以利解表；白芍、大枣敛阴养血，防止疏散太过而伤阴；生姜发散风寒，均为佐药。甘草调和诸药而为使药。诸药相配，共成辛凉解肌，兼清里热之剂。

本方的配伍特点：温清并用，侧重于辛凉清热；表里同治，侧重于疏泄透散。它和一般辛凉解表以治风热表证之方，当有区别。

【化裁】 若无汗而恶寒甚者，可去黄芩，加麻黄增强发散表寒之力，值夏秋可以苏叶代之；热邪伤津而见口渴者，宜加天花粉、知母以清热生津；恶寒不明显而里热较甚，见发热重、烦躁、舌质偏红者，宜加银花、连翘，并重用石膏以加强清热之功。

【加减】无汗，恶寒甚者，去黄芩，加麻黄；冬月宜加，春宜少，夏、秋去之加苏叶

罗本逊

这个方子用得好，真的是称得上神奇。冯世纶先生也反复说外感时容易出现小柴胡和葛根汤的合证，其实就和柴葛解肌汤相类。

慧通到恒远

倘若有案例就更好。我予有外感风寒内有热的患者使用，效果时有，但也有不效的，患者如果不发热，不知能否用，经验不足，心里忐忑，希望能得各位指点

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柴葛解肌汤合黄芪桂枝五物汤治疗颈椎病；柴葛解肌汤小儿高热；柴葛解肌汤治疗外感热病。