探讨败酱草的疑问

kingkii

很多医案里面用苡仁附子败酱散治疗妇科炎证，对于败酱草，我的理解主要是清热解毒排脓，在临床上应该要见到“热象”才适用，比如黄带，或带下有脓，口干苦，舌红苔黄，腹痛拒按，局部发热等。但实际上很多医案并未见到如上热象，就直接判断下焦湿热，实在搞不明白这个湿热是怎么来的？难道只要是盆腔炎就一定是湿热吗？
另外，西医化验指标对清热解毒药的使用是否有指导意义呢？
请大家谈谈经验。

kingkii

下面这个案例，依据什么可以使用苡仁附子败酱散呢？实在看不明白
没有肌肤甲错，没有腹皮急，也没有脉数，没有流脓，求解！

薏苡附子败酱散治疗妇科疾病验案3则

薏苡附子败酱散出自《金匮要略》，原方由薏苡仁(十分)、附子(二分)、败酱草(五分)组成，杵末，水煎服。本方具有利湿排脓、破血消肿之功效，主治“腹皮急，按之濡，腹内有痈脓”。本方药用薏苡仁甘寒利湿，败酱草苦寒解毒排脓，用小剂量辛热之附子助阳行血，破散癥瘕。笔者遵其方义，适当加重附子用量，加强温阳补肾之作用，用于治疗妇科疾病属寒湿内积者，疗效颇佳，现举验案3则如下。

1、月经淋漓

段某，女，38岁。初诊日期2009年8月12日。患者于1年前人工流产后出现月经行经时间延长，淋漓近20日，即或月经已净，则白带增多，且不时夹有血丝，逐渐出现腰痛、乏力，腰背怕冷，小腹隐痛，月经周期尚准，舌淡白、舌苔薄白有津，脉沉缓。辨为肝肾虚寒，寒湿瘀积胞宫，治以温补肝肾，利湿调经。方用薏苡附子败酱草散加味。

制附片30g(先煎40分钟)，薏苡仁30g，败酱草30g，白芷20g，皂刺20g，仙灵脾30g，炮姜30g，黄芪30g，炙甘草20g，当归15g，川芎15g，桃仁20g，泽兰20g，红花20g，香附15g，艾叶15g。3剂。每日1剂，两煎取汁600m，于经前3至5天分3次服用。

二诊(8月27日)：患者于8月17日自觉月经即行，于20日行经，第二日量多、色红，行经5天后干净，经后少许白带；腰痛、怕冷、乏力、小腹隐痛等症明显好转；舌淡白、苔薄白有津，脉沉缓。方药取效，嘱其于下次经前再依原方煎服4剂。

三诊(9月26日)：本月19日行经，经量正常，经期5天，经净后无白带；腰痛、乏力、怕冷亦消失，精神佳，略有手足冷感；舌淡红、苔薄白有津，脉缓有力。

原按：此例患者由于人工流产后导致胞宫内伤，经期延长，乃至气血损耗，如此反复，终致下焦肝肾虚寒，故出现腰痛、腹痛、腰背怕冷、乏力；阳虚寒湿内生，湿邪趋下，故月经淋漓不断，白带增多。观舌质淡白、脉沉缓，肝肾虚寒病机可证。今方用薏苡附子败酱散，加仙灵脾以温扶肾阳，祛除内湿；效法透脓散(黄芪、当归、炮山甲、皂刺、川芎)，炮穿山甲以白芷代，本方可益气托毒，有利于修复胞宫损伤，兼燥除内湿；效法生化汤(当归、川芎、桃仁、炮姜、甘草)，并用泽兰、红花、香附、艾叶以温肝调经。药证合拍，诊而获良效，再诊而病愈。

夜雨十年灯

楼主有病却不去面诊
整天在这里重复自语
你要去喝防己地黄汤了
风入心经，阴虚血热，病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，脉浮；或血虚风胜，手足蠕动，瘈疭，舌红少苔，脉虚神倦，阴虚风湿化热，肌肤红斑疼痛，状如游火。
不过你也挺可怜的
深圳那地方我呆过
我就没发现一个医生比我高明的

kingkii

在论坛上是讨论问题的，何必针对人，我去不去看病和讨论这个问题有关系吗？如果你不想讨论可以不发言。

樱花瓣

我是常年的黄带，异味，湿热比较重，请问怎么治疗？

夜雨十年灯

樱花瓣:我是常年的黄带，异味，湿热比较重，请问怎么治疗？ (2012-10-10 11:41) 

当归赤小豆散

wqpzm

湿+附子=湿热，有道 理否？

大乘中医

夜雨十年灯:楼主有病却不去面诊
整天在这里重复自语
你要去喝防己地黄汤了
风入心经，阴虚血热，病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，脉浮；或血虚风胜，手足蠕动，瘈疭，舌红少苔，脉虚神倦，阴虚风 .. (2012-10-10 09:19)

深圳那地方我呆过，我就没发现一个医生比我高明的－－－说这话也太有点狂傲了吧，您都见过所有的民间中医的诊病了啊？

黎小裕

很多医案里面用苡仁附子败酱散治疗妇科炎证，呵呵，妇科炎症吗，单纯一个寒的因素，基本是不会出现炎症的，基本都是会夹杂有湿或者是热才有可能转化为炎症

kingkii

如何知道炎症？中医里面没有炎症这个概念啊