博观而约取，厚积而薄发

临池学书

      医学是一门严谨的科学，没有模棱两可，有的只是是与不是，而医学的最终目的就是为了解除患者的病痛，所以说，医学不应该有门户之见，无论中医还是西医。自从西医学传入我国以来，中西医之间的争论从未断过，然，公说公有理、婆说婆有理，中西医对疾病的治疗都有各自的疗效，很难说出谁对谁错。但是，作为一名医生应该摒弃一切门户和文化之见，博观而约取，厚积而薄发，获取更多的技能为患者解除病痛。
我们有很深的文化底蕴与医疗历史，历代名医辈出，我们常常陶醉于其中，认为自己的理论完美无缺，可治百病，然，好坏参半；我们常常像律师一样拿着阴阳五行去打口水仗，殊不知，阴阳五行这东西，环环相生，怎么说都有道理。以史为鉴，这一切都是衰落的开始。乾隆末年，闭门造车，人家欧洲都用上蒸汽机了，我们还是小毛驴套板车，于是，便有了后来的甲午战争、割地赔款，血淋淋的历史如在眼前，我们不曾忘记，我们明白一个道理，落后就要挨打。
      我是一名中医，我骄傲、我自豪，祖先传承下来的医学保护了我们这个民族繁衍生息，同样，作为一名中医我为自己的无能而感到羞耻，因为我们的闭门造车与偏颇未能把祖先传承下来的东西发扬光大，而让其逐渐没落，我们让历史和整个民族蒙羞。十年临床，让我明白我们的理论并非完美无缺，让我明白，中医要想发展必须与现代科技结合起来，昔扁鹊遇长桑公而获禁方能透视人体，如今我们有声光电子同样可达到他的能力，为什麽弃而不用？并且还大言不惭的叫嚣，我要做一名铁杆中医，误人误己。我记得自己刚出道时，正值长夏，湿邪为患，一病人患了泄泻，一日十余次水样腹泻，纳呆、神疲乏力，苔白腻、脉细缓，一看便知脾虚湿盛，于是便书参苓白术散合五苓散，以为十拿九稳，谁知竟无一点疗效，病人便要求打点滴治疗，于是，西医常规处理，抗炎、补液、补充电解质，一日痊愈。当时年轻啊，此事让我非常郁闷不解，也请教过很多人有的说你得多加利水渗湿的药，有的说得温中健脾，反正一人一说法，让我有了疑问。五年前，有一病人的老父亲，患心梗住院治疗，经西医扩冠、抗凝治疗心绞疼还不时发作，于是便抱着试试的心态让我到医院给他看看，病人面色恍白，口唇紫黯，心胸憋闷疼痛，舌体胖大苔白腻，脉沉细。辩属心阳不振，阴寒痰浊瘀血凝滞，书瓜蒌薤白半夏汤、桂枝甘草汤、桂枝茯苓丸合方，一剂过后心绞疼未再发作，后来这病人的住院医师知道这事，很是惊奇，不仅没责怪院外医生插手干预这事，还与我电话交流了这个病，从此，我开的这张方子变成了他们科的杀手锏，呵呵，可是他们是西医不会辨证啊，要是他们会中医，那病人也不会受这罪了。经历此事，我又有了想法，为什麽我的中医像段誉的六脉神剑一样有时行，有时不行呢？一师兄的病人，患者女性，高热、寒战、脘腹胀闷、恶心、纳呆、身体疼痛，舌红苔薄白，脉数。师兄辩为太阳少阳合病，书柴胡桂枝汤，没成想一点效都没有，于是邀我会诊，我一看病案，这对啊，是我也这样开，为什麽不效呢？于是。。。。从西医角度看，发热分为感染性发热和非感染性发热，一般没有外伤和大手术非感染性发热不常见，那么感染性发热主要有细菌、病毒、等原因引起，那么她的感染病灶病灶在哪里呢？脘腹胀闷，纳呆恶心，会不会是胆囊发炎了？于是变查了墨菲氏征，结果阴性，排除！会不会是肺炎？于是听诊，双肺呼吸音稍增粗，无干湿性啰音，排除！女性患者待考虑泌尿系的问题，于是我问你小便怎么样，她说小便有点烧灼感，发着烧体内水分蒸发快，尿液浓缩，有点烧灼感也正常，于是叩击肾脏，结果有叩击疼，瞩其化验尿液和做泌尿系B超，结果，白细胞四个加号，镜下血尿，尼玛，这是一泌尿系感染啊，于是书八正散合小蓟饮子，瞩其多喝水，勤排小便以冲刷尿道炎症，三日愈。
说了这么多，我的意思各位想必已经明白了，自然界中，万事万物都有共同的地方，中医和西医也是一样，要汇通起来才能提高疗效，坛子里兰洪喜先生就是这样的高手，他有篇糖尿病的帖子大家可以看看，有莫大的助益。
       抱着学习的心态与大家交流，希望大家能多多赐教，有什麽看法提出来，大家一起研究，顺便说一下我看病的具体思路，咱拿一颈性眩晕来说，两大症状，眩晕、项强，仲景云：“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。太阳病，项背强儿儿，无汗，恶风者，葛根汤主之”。有汗用桂枝加葛根汤合桂枝茯苓丸，无汗用葛根汤合桂枝茯苓丸。这里为什麽用桂枝茯苓丸？因为颈性眩晕的病理改变是颈椎关节紊乱压迫椎动脉造成的，桂枝茯苓丸可以活血化瘀扩张椎动脉，改善脑供血。
最后，感谢黄煌老师，虽未谋面，神交已久，能让这么多人读经方、学经方、用经方，为中医发展和传承作出的贡献实在是居功至伟！感谢黄煌老师、感谢这个论坛！

连小龙

同感，不能自封为铁杆中医就不接受西医的理论闭门造车，中西医要兼容并蓄，互相印证，才能认清疾病的本质，为临床服务，提高疗效。

临池学书

楼上握手下，我们可以不开西药，但是我们必须熟知西医的解剖、生理、病理、诊断，这就像打靶一样，中医的武器虽好，要是没有卫星定位那就打的不准了

黄煌

同意临池学书网友的看法！学问，必须厚积而薄发。

yiguiran

楼主，一案的那个“腹泻案”，为何用五苓散？？

苦咖啡

中医就是这样，我有同感！经历和你一样。

至道

对，我们可以能不开西药坚决不用，但是我们必须熟知西医的解剖、生理、病理、诊断，但看病开中药就应以纯中医的理论和思维指导，不然又会陷入中不中，西不西的怪圈。

chenkuansheng

不管是那种科学，看到本质是最重要的，诊断要细致才行！

临池学书

yiguiran:楼主，一案的那个“腹泻案”，为何用五苓散？？ (2012-09-17 14:33) 

治湿不利小便非其治焉

袁建国

做现代的中医，学好西医很重要，必须的。

r109

有理有据，有血有肉，有情有义！

作为中医，能中不西，先中后西。

aqiaoxi

能像文里的西医就好了，可是我接触到的是医院的不少西医鄙视民间中医为黄绿医生。还有本地新华书店的人说买中医书籍的多是民间所谓的黄绿医生，医院医生很少买中医书.其实现在的黄绿医生也看医院的诊断报告和诊断图。

xufengkaiys

博观而约取，厚积而薄发。

高山

现在的中医所缺的不是西医知识，而是中医自身的修养。如今中医学院必然有西医课程，而且不比中医课程少。但是你看西医院校，他上多少中医课程？所以这个是不对称的。貌似公允的论调，常常不顾事实。如果你要真能精通中医，不懂西医又何妨？你要学西医也好，不反对，但用不着如此反复论述。其用心仍然是隐藏着的对中医的不信任！

社会是有分工的。会中医的看中医，会西医的看西医，这有什么不好？你当医生的不一定精通数学，不一定精通哲学。谁有本事面面俱到？你要是真能面面俱到，我佩服你。但你不必絮絮叨叨，要求别人面面俱到！

讨论中医问题的论坛，频频出现强调西医的呼声，是不是文不对题？你为什么不强调医生应该学天文、学气象、学物理、学哲学？人家美国人医科不设本科，必须本科毕业之后才能学医，那才叫基础雄厚，知识渊博。你想想中医应该怎么做？古代中医，必然先学儒道经典，那才是正道！

中医田应旭

好帖好经验

高山

有些病你看不好，让西医治好了，你应该反思自己的学业不到，而不是成为你改选西医的理由。你一个人的造诣，代表不了正统的中医学术。你要改学西医也可以，就别再谈论中医。

到最后，你必然会反中医。因为你会离中医越来越远。西医和中医，在理论上有相容性的一面，更有不相容的另一面。你走的恰恰是不相容的那一面。

zj3212003

高山:现在的中医所缺的不是西医知识，而是中医自身的修养。如今中医学院必然有西医课程，而且不比中医课程少。但是你看西医院校，他上多少中医课程？所以这个是不对称的。貌似公允的论调，常 .. (2012-09-17 22:32)

孤独的呐喊！我支持。楼主的第一个病案用方，问题很大；第二个病案用方过杂，有过度治疗之弊。。。。。。不用我说，论坛中有不少中医临床高人。楼主的帖子问题的关键不是病案好坏，是这样不中不西的认识，会误导后来的学者。

zj3212003

r109:有理有据，有血有肉，有情有义！

作为中医，能中不西，先中后西。 (2012-09-17 19:52) 

混沌逻辑！

r109

正视中医，正视西医！中医有胜长，但非全能。西医有胜长，亦非全能。

临池学书

高山:现在的中医所缺的不是西医知识，而是中医自身的修养。如今中医学院必然有西医课程，而且不比中医课程少。但是你看西医院校，他上多少中医课程？所以这个是不对称的。貌似公允的论调，常 .. (2012-09-17 22:32) 

感谢高山兄的评论，谢谢支持！但兄台未曾明白我的意思，我们都是医生，而医疗的最终目的是为患者解除病痛，在治病这件事情上应摒除一切门户之争，团结一切可以团结的力量，动用一切可以动用的手段才行，博观而约取，厚积而薄发，将中医与现代医学汇通起来，我们才能提高、才能强大！

乐在医中

楼主思维敏捷，才华横流，必成大器！

圆香博客

楼主说的有道理，但不全是。西医近几十年在诊断方面累积了很多经验，在急症上也是。中医以后希望也可以慢慢累积经验。学西医当然好。但不一定非学不可，古代名医全都是不中不西的庸医吗？中医自己也有非常丰富的诊断知识，只是中医没这种专科，专门钻研这个的比较少。对疾病基本定性，就可以处理了，中医有这个能力。个人比较笨，但也学了一点方法。还见到不少中医诊断大全类的很多好书，只是比较疏懒没去认真学习。中医也可以开设诊断专科，培养这方面人才。如果中国近百年来都没有西医，相信我们现在的中医诊疗水平要远远超越如今的西医。手术可能要除外。