《经方医学论坛》医案擂台专题集合贴（第1-4期）

黎氏医馆 · 发表于 2012-8-8 12:29:52

越婢加术汤，发越在表之水湿，其痒及水肿可解。

学童 · 发表于 2012-8-8 12:36:13

当归芍药散作汤

qgwby · 发表于 2012-8-8 12:40:34

一、辩证：

1、每天早起手部发紧、上眼睑水肿，头部沉重如有物裹，小便次数多，白带清稀，舌体胖大有齿痕---水湿盛满之体；
2、无明显寒热表现，但有皮疹痒痛，无汗，---仍为表病；
3、浑身乏力---可能为服用吃扑尔敏、氯雷他定的副作用，亦为倦怠之表现；
4、月经不规律，延后，脉有力---结合3的乏力困倦，考虑用麻黄剂。

二、处方：麻黄汤加苓术。一剂，饭后服，饮热粥或温水，温覆取周身微汗，痒疹当退，之后转方以治在里之水。

zhaox0609 · 发表于 2012-8-8 12:44:17

麻黄附子细辛汤

奕涛 · 发表于 2012-8-8 12:45:33

桂枝附子去桂加白术汤
这是一个桂枝附子汤证，因小便次数多，故去桂枝加白术。

li15602 · 发表于 2012-8-8 12:55:48

麻黄连轺赤小豆汤加茯苓

luoxiu · 发表于 2012-8-8 12:59:07

我喜欢用平胃散加半夏藿香，合五苓散，加荆芥防风。此患者内因为主，不化饮，仅仅用麻桂解表无异于隔靴搔痒。经方五苓散，真武，甘姜苓术，白术附子皆有可能

ZYLHQ · 发表于 2012-8-8 13:02:45

麻杏苡甘汤

东风不与 · 发表于 2012-8-8 13:05:57

外有表证，内有水饮，麻黄汤合苓桂术甘汤，根据体质情况确定麻黄汤用量！

奇难杂病 · 发表于 2012-8-8 13:52:19

麻杏薏甘汤合苓桂术甘汤

悟道经方 · 发表于 2012-8-8 14:32:39

中焦湿热，阻碍了人体清升浊降的功能。湿热之毒溢与经络，脾主肌肉，推荐升阳益胃汤

麻黄连翘赤小豆合五苓散

邃蓝 · 发表于 2012-8-8 15:02:57

浑身小皮疹，痒痛难当：表证；
色暗淡，浑身乏力，每天早起手部发紧、上眼睑水肿：身体底子寒；
头部沉重如有物裹，小便次数多：小便不利，水气在头。
结合经期信息。
用柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散

yuanfeng · 发表于 2012-8-8 16:05:45

葛根汤合当归芍药散加荆芥

木子长大 · 发表于 2012-8-8 16:08:35

麻黄附子细辛汤合真武汤。

ldylzl · 发表于 2012-8-8 16:24:06

葛根汤加苓术

逸人谷 · 发表于 2012-8-8 16:47:29

麻黄桂枝各半汤加白术，连翘

虔心问道 · 发表于 2012-8-8 16:59:33

麻黄连翹赤小豆汤合清震汤。

丁卫 · 发表于 2012-8-8 18:00:02

葛根汤<汗法>+五苓散<利水>+四物汤<养血固本>

其人多表证,又有水液代射障碍,合方合治,较妥！

黎小裕 · 发表于 2012-8-8 18:47:23

此案乃因为湿热蕴藉肌肤所致，处方：小柴胡汤合桂枝去桂加茯苓白术汤

条文：
1.伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
2.血弱、气尽、腠里开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。
3.服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者。
此案因其脉象短、细、消后复起，浑身乏力可以看做是血弱气尽，正气不足的小柴胡病机导致的病证往来难愈。
无汗，头部沉重如有物裹，小便次数多，大便可。月经不规律，延后，白带清稀，舌体胖大有齿痕，舌苔薄黄，乃是因为湿郁不解化热，当和阴利水，桂枝去桂加茯苓白术汤，刘渡舟老有云此乃苓芍术甘汤，苓芍术甘汤旨在和阴利水而治心下满痛，小便不利。
而小柴胡汤又是和解剂，此案湿热蕴藉，不可汗不可下，只可和解消息之

王晓军 · 发表于 2012-8-8 20:38:29

若我用即选葛根汤合五苓散加干姜，即合方甘姜苓术汤之意。

小红 · 发表于 2012-8-8 21:05:08

真武汤。

peichangsong · 发表于 2012-8-8 22:09:26

麻黄连翘赤小豆汤

rst39583 · 发表于 2012-8-8 22:22:24

五积散？

zyd0114 · 发表于 2012-8-8 22:35:32

五苓散加生麻黄``

wsj680202 · 发表于 2012-8-8 23:54:05

麻黄桂枝各半汤合越婢加术汤

拈花指月 · 发表于 2012-8-9 13:01:36

越婢加术附汤

儒门事亲1 · 发表于 2012-8-9 14:35:25

六纲辨证为太阳阳明合病，手发紧，眼睑水肿，头重，乏力，小便次数多，白带清稀，舌胖大有齿痕——饮证。无汗，月经延后——滞证（饮滞，血滞）处方：越婢加术汤+桂枝+茯苓

以医悟道 · 发表于 2012-8-9 19:51:48

防己黄芪汤

wl7099 · 发表于 2012-8-9 21:04:53

五苓散合过敏煎

wl7099 · 发表于 2012-8-9 21:06:26

楼主以后发病例时能否加上发病时间

喜郎 · 发表于 2012-8-9 23:03:16

葛根汤加苍术白术茯苓

邱yong · 发表于 2012-8-10 02:17:09

头痛如裹，手发紧视为葛根汤症的沿伸。月经滞后白带清稀…脸睑肿为血虚水盛当归芍药散指症。故二方合方

古方 · 发表于 2012-8-10 11:01:33

大家讨论激烈，我今晚公布答案。

古方 · 发表于 2012-8-10 18:39:54

本案依方证相对处方，葛根汤加苓术附；严格来说应该是合用了甘草麻黄汤，杂糅了葛根汤，甘草麻黄汤、苓桂术甘汤、真武汤。
葛根15 麻黄20 桂枝15 白芍15 甘草10 茯苓30 白术15 炮附子10（先煎）生姜30
小皮疹用葛根，眼睑水肿，手紧，水湿在上部当发汗，无热象，用甘草麻黄加术汤，
小便频舌体齿痕胖大，水饮之证，杂糅了几张治水饮的处方真武汤和苓桂术甘汤等。另外因为病人用过过敏药物，脉象显细，短，这种脉象比较特别，按照常理推测，病人水饮症候，那么水液在脉中当增多，那么脉象应该变得宽大松软，也就是我们常说的濡脉，而病人现在这种脉象说明，水液没有入脉，没有入脉那就不应归于血分（水肿有气分血分之别），那还在脉外，活血之药少用，其二，脉象短，已有不足之象，加入附子补充。

效果：一副病人晨起手紧与头沉消失，身上皮疹上部消掉大半。

古方 · 发表于 2012-8-10 18:47:21

观诸位网友答案，ldylzl 和喜郎先生与本案相近，引ldylzl 抢答在先，故请ldylzl 出任下期擂主。也请小荣版主通知ldylzl 先生。

古方 · 发表于 2012-8-10 18:53:01

儒门事亲1:六纲辨证为太阳阳明合病，手发紧，眼睑水肿，头重，乏力，小便次数多，白带清稀，舌胖大有齿痕——饮证。无汗，月经延后——滞证（饮滞，血滞）处方：越婢加术汤+桂枝+茯苓 (2012-08-09 14:35)

越婢加术汤，风水治疗的主方，因患者热像不显，而且用过过敏药物，脉象变弱，所以去掉了石膏，选用甘草麻黄汤加白术。
医宗金鉴金匮要略注释中有皮水，越婢加术汤主之，甘草麻黄汤亦主之。我个人认为偏热用前者，偏寒用或者有时需用甘草麻黄附子汤。

ldylzl · 发表于 2012-8-11 00:04:15

古方:观诸位网友答案，ldylzl 和喜郎先生与本案相近，引ldylzl 抢答在先，故请ldylzl 出任下期擂主。也请小荣版主通知ldylzl 先生。

(2012-08-10 18:47)

谢谢大家的厚爱，荣幸的作为第四期擂主，现发一案，敬请斧正！

姓名：祝** 性别：女年龄：35岁
门诊号：6019900678    电话：1333290****
主诉：夜间腰部烘热，眠差半月。
现病史：患者三月前行引产术，近半月来每晚3~4am腰部
   灼热明显而醒，入睡困难，怕风汗出，疲倦，二便调。
   舌质淡红，体适中，边有齿印，苔白苔粒粗不腻，脉沉细。
   体型中等，肤白微黄而润。

2469530209 · 发表于 2012-8-11 06:39:09

柴胡加龙牡汤

黎氏医馆 · 发表于 2012-8-11 09:12:23

二加龙牡汤+枕中丹龙骨15克甘草(炙)6克牡蛎(熬)15克芍药12克大枣4枚(擘) 生姜9克白薇10克附子6克(炮）石菖蒲10克远志10克龟板30克茯苓15克白术10克
治疗虚劳病，阳虚外越，多梦失精，心悸气短，潮热汗出，或阴部畏寒，目眶疼痛，头发脱落，及精神不安等等疾病。

木子长大 · 发表于 2012-8-11 10:28:04

桂枝加附子汤

丁卫 · 发表于 2012-8-11 10:36:08

脉沉细:平脉定阴证<太阴>,宜四逆辈,当温之。
茯苓30g附子15g干姜10g炙草5g人参10g砂仁5g浮小麦90g大枣12枚龙骨30g牡蛎30g黄柏15g。
夜间腰部烘热:阴证也可出现此现像。
以脉定治法,定六经,选方药,仅作参考！

尺寸俱沉细者，太阴受病也。====详见人卫版伤寒论

一个宅人 · 发表于 2012-8-11 10:38:11

ldylzl:谢谢大家的厚爱，荣幸的作为第四期擂主，现发一案，敬请斧正！

姓名：祝** 性别：女年龄：35岁
门诊号：6019900678 电话：1333290****
....... (2012-08-11 00:04)

我会考虑用桂枝新加汤。

奇难杂病 · 发表于 2012-8-11 11:26:53

茯苓四逆汤合肾着汤加龙骨牡蛎

奕涛 · 发表于 2012-8-11 11:59:18

柴胡桂枝汤
每晚3--4am腰部灼热而醒，可看做往来寒热的柴胡证，怕风汗出，疲倦，则是桂枝汤证（或黄芪药证）。反复比较了柴胡桂枝汤与补中益气汤，由于有入睡困难，所以偏于用柴胡桂枝汤。

qishixiongxiong · 发表于 2012-8-11 13:23:24

不一定是寒证。可能是郁证。

四逆散合桂枝茯苓丸可否？产后当有淤血。

要是有腹部的诊察就更好了。

小红 · 发表于 2012-8-11 13:38:49

我会考虑用桂枝新加汤，赞同。

qgwby · 发表于 2012-8-11 18:53:46

桂枝加龙骨牡蛎汤加苓术附，或桂枝加龙骨牡蛎汤合二仙汤均可。

valleyll · 发表于 2012-8-12 01:37:41

桂枝加龙骨牡蛎汤加炮附子

邱yong · 发表于 2012-8-12 10:56:58

三物黄芩汤合酸枣仁汤，引产后气血虚损、不能潜阳以致汗出.恶风、烘热。血虚虚烦得眠

ldylzl · 发表于 2012-8-13 22:31:24

综观本期答案，与我相近的是qgwby和velleyll，故请qgwby荣任第五期擂主，请版主通知qgwby,谢谢！

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