林某颈直现诊案《2012-2-28》

丁卫

林某，女，6岁。晚20:00左右，其母自述：突发性出现，颈直，头不敢动，两目呆滞。故来余诊室。余检查：克氏征，布氏征，巴氏征检查全阴性。虽颈直但肌肉触之不僵硬，稍软和。切脉后，口述开方，叫夫人抓药，速煎，尽快喝药《代煎》，喝药后，叫其静卧，等待微汗出。晚12:30左右，其母电话告知好多了，嘱其明天复诊！《事后得知:此小人三天不吃主食，只吃零食糖果》

余处方如下：葛根50g人参10g砂仁5g生大黄5g炙草10g干姜5g
冰糖一大块加入同煎========一付。

脉像如下：双手寸部浮大，关尺弱。

注：

1.    病机：一个虚字，一个积字，一个可能有外感<寸部浮>
2. 关尺弱: 一个虚字。尺弱:小女6岁，其肾多虚。关弱：脾胃虚。

3.    一个积字：吃零食糖果

4. 虚:人参10g炙草10g干姜5g医，，，积:生大黄5g医，，，可能有外感:葛根50g医，，，砂仁5g:宣中宫《芳香醒其脾气》
5. 寸部浮:外感，，，脉大:虚劳===脉大为劳。

雍乾

步步为营[s:184]

yiguiran

葛根汤加附子也可，再加点消积的
或麻黄附子细辛汤

diuidugg

[s:180]

丁卫

葛根汤加附子也可，再加点消积的
或麻黄附子细辛汤 ======可化裁试下

丁卫

心得:
双手寸部浮大，关尺弱。
此双手寸部浮是独异脉<提示有太阳表证>====平脉浮定太阳
按常理三部寸关尺皆弱才是平常脉像才妥。


<仅作参考>

zjljm

葛根，白芍，甘草，防风。

窃意还是外感风寒

6岁小儿，又肾虚，又脉大为劳的，太过繁杂。

丁卫

2012-2-29《复诊》
二诊:三部脉皆弱，项直,头不敢动，两目呆滞,诸证已失。现稍咳有痰，人乏力，食少，偶有腹痛。
余处如下中药方三付：
黄芪15g党参10g桂枝10g白芍15g生姜三片大枣三枚小麦15g杏仁10g厚朴10g山楂15g炙草5g砂仁5g======三付
输液处方如下：
<1>.5%GS250ml+维c1.0+钾镁针10ml=====输液
<2>.5%GS250ml +参麦针10ml=====输液
<3>.5%GS250ml +头胞他啶针1.0g=====输液

丁卫

虚劳证：师叶桂有参芪建中汤，方中加厚杏二味，有桂枝加厚朴杏子汤之意。
饴糖易小麦，有甘麦大枣汤药味《补脾气》
山楂开胃进食，砂仁宣中宫，芳香醒其脾气。

丁卫

2012-3-1《复诊》:
三部脉皆弱，现稍咳有痰，食少，偶有腹痛。人乏力感已失，输液小儿不配合,暂停。中药上方继服！
小儿又活跃起来，如无上述表现，宛如一正常小儿。

丁卫

2012-3-2《复诊》:
今小儿自述=====咳有痰没有了，能吃饭了，腹痛不痛了。切脉三部皆脉缓，沉取有力适中。

至此此小儿病总算处理完了。