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双侧睾丸痛病案求助

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发表于 2011-7-3 23:24:11 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者男性,42岁,双侧睾丸痛半年加重两周,患者缘于半年前无明显诱因出现双侧睾丸疼痛,为坠胀痛,疼痛时间较短约3--5分钟,而且两侧交替疼痛,可自行缓解,每日发作数次。患者曾在县医院B超检查,查无病因。后来又到省医院B超检查,提示单侧睾丸有微小结石,直径不超过0.2cm,后经泌尿科外科专家会诊说如此小结石不会导致疼痛。因此患者到处求医,曾按附睾炎,前列腺炎,精素静脉曲张治疗略有小效,但仍不能治愈。遂来我处求中医治疗,现症患者170cm,,面色黄白,神情略带焦虑,饮食睡眠二便均正常,双侧等大睾丸,不红不肿,疼痛每日发作数次,每次发作不定时,约5-20分钟,疼痛性质由坠胀痛变为抽掣痛或针刺样痛,偶有腰酸痛,没有放射痛,性生活后加重,患者腹肌紧张,左下腹右下腹均无压痛,舌苔淡黄质偏红,舌下络脉少有青淤,脉弦细略紧,血压100~60mmhg,手脚偏凉,小腿偶有抽筋。根据体质辩证给予四逆散合桂枝茯苓丸加怀牛膝七副,患者服药后病情无变化,请各位老师及同道给予帮助,不胜感激!




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留神医药  精究方术

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发表于 2011-7-4 06:28:53 | 显示全部楼层
柴胡12,白芍15,枳壳10,甘草10,蜈蚣2条,小茴香15,木香10,黄酒30克。
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博士生

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发表于 2011-7-4 07:58:32 | 显示全部楼层
柴胡桂枝汤小茴延胡川楝
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初中生

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发表于 2011-7-4 11:05:45 | 显示全部楼层
我是这么考虑的:
1.本病疼痛的发作规律符合柴胡曲线,疼痛部位在柴胡带上,考虑柴胡剂。这是对体质而言。
2.对病治疗我感觉还是选猪苓汤,这个方子对泌尿系的疾病效果很好。不管本病属于西医的睾丸炎还是前列腺炎都可选用。
3.对症的方子可以合芍药甘草汤.所以我用:小柴胡汤合猪苓汤合芍甘汤.
再者我想说的是我们的经方病案书写需要规范的问题,这有利于我们经方医生准确的判断体质很重要。比如说:身高、体重这个能粗略判断病人体型。脸型、面色、眼部特征、有神无神、口唇的颜色、舌质舌苔、咽部颜色、脉象、腹证、腿证、皮肤颜色及润燥。当然,这只是初步的一个建议,最早提出这个问题并予以总结的是日月先生,我觉得很好。希望我们共同努力规范一下我们的病案书写。
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发表于 2011-7-4 11:25:22 | 显示全部楼层
当归四逆+芍甘药+吴茱萸
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硕士生

三人行 必有我师

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发表于 2011-7-4 11:30:43 | 显示全部楼层
加味导气散
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发表于 2011-7-4 12:07:49 | 显示全部楼层
为何要合桂枝茯苓丸,直接就四逆散加川牛膝,重在调气行血
我爱中医
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发表于 2011-7-4 17:36:33 | 显示全部楼层
朱良春的 验方   蜈蝎白椒散

附睾炎 相似于“子痈”之疾,症见附睾硬结,阴囊下坠,胀痛,小腹有拘急感,多由瘀凝寒结所致,治当化瘀理疝,温经散寒。验方“蜈蝎白椒散”(蜈蚣、全蝎各10g,白胡椒2g,共研细末),每服2.4g,黄酒送下,轻者1次见效,重者每隔2日服一次,多在3~5次治愈。
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发表于 2011-7-4 18:40:49 | 显示全部楼层
考虑一下大黄附子汤?
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独游于天地之间,而不

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发表于 2011-7-4 19:22:25 | 显示全部楼层
柴胡加龙牡汤
温胆汤
鼹鼠饮河
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发表于 2011-7-4 19:57:05 | 显示全部楼层
当归四逆加吴茱萸生姜汤合黄芩汤加川楝子、橘核。
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治外感如将,疗内伤如

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发表于 2011-7-4 19:59:59 | 显示全部楼层
此案寒湿证比较明显,个人意见可以考虑金匮乌头汤,供楼主参考!
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 楼主| 发表于 2011-7-4 22:26:17 | 显示全部楼层

回 12楼(顾志君) 的帖子

感谢顾师兄的指点,我按此法给患者治疗。
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 楼主| 发表于 2011-7-4 22:28:12 | 显示全部楼层

回 4楼(浅语) 的帖子

雪峰师兄的意见很好,我当效仿之。
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发表于 2011-7-5 10:39:21 | 显示全部楼层
引用第12楼顾志君于2011-07-04 19:59发表的  :
此案寒湿证比较明显,个人意见可以考虑金匮乌头汤,供楼主参考!
还请顾兄详细介绍一下用方思路,小弟愚钝,不知本病的方证抓手是什么?从哪些方面看出本证寒湿证的?请顾兄明示
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治外感如将,疗内伤如

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发表于 2011-7-5 10:57:40 | 显示全部楼层

回 15楼(浅语) 的帖子

不红不肿而有坠胀,舌淡红,脉紧,肢冷,当然只是根据楼主给出的资料做个大致判断,仅供参考而已。
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发表于 2011-7-5 19:27:45 | 显示全部楼层

回 16楼(顾志君) 的帖子

多谢顾兄!
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发表于 2011-7-6 07:08:38 | 显示全部楼层
推荐楼主去本坛《经方实验录》看看,那里正在因睾丸病展开讨论,汇集本坛高手不少,肯定会有收获!
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 楼主| 发表于 2011-7-6 22:12:29 | 显示全部楼层

回 18楼(xdzh) 的帖子

非常感谢您的建议!
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