槐杏医话（二十五） 使用升阳益胃汤的一点体会

槐杏

南阳会议期间，与多人说起本方使用之事。在此小做介绍。                                                 其人素体虚，感冒舌苔润泽，或白厚润，脉缓，全身酸重疼痛，就可以考虑用升阳益胃汤了。汗不出，或汗出不畅，无大汗，用全，再加味。已汗出，羌独防可去，加桂枝。素自汗出，留防风，亦去羌独活，加桂枝。可赤白芍同用或用赤芍。纳呆可加鸡内金，生麦芽，柴胡不用苗，口苦用10克以上，并去黄连加黄芩，或同用，小便黄加黄柏，加减法同。此方以祛风除湿，调理脾胃见功。用于虚人寒湿外感，脾胃有恙。近读杏林集叶，观郭先生加全蝎用治类风湿关节炎，甚妙！吾治湿邪上蒙之头痛头昏，湿注下焦之带下淋浊，湿阻中焦之慢性胃疾，而见身体困重，脾胃不佳，舌苔润泽，口干口苦，口渴不欲饮，脉缓，眼皮抬重，但欲寐，感冒治后汗出头身重酸痛不除，低烧不退。咳加桑皮叶，枇杷叶，南沙参替党参。纳呆加生麦芽，鸡内金，三焦郁热在何处选用三黄，身之痛酸重否，汗之出否，度羌独防姜之用否及量之多少。便坚用生白术15克以上，甘草用生。眠差用茯神，酌加酸枣仁10克以下。苔不厚半夏用6克以下。舌尖红加百合6克以下或莲子心5克以下，白带见血丝加荆芥，炭各3克。阳虚甚可加炮附子10克以下，便溏可加补骨子15克。素有偏头痛可合牵正。寒饮咳喘重，可加细辛五味子。脾胃升降失调可去或不去柴胡，加升麻6克，枳壳6克。一般不用大枣，可能个人习惯而已。想许是大枣壅土。虚甚仍可加之。
升阳益胃汤的临床使用，灵活多变，加减繁多，在此不能一一列举。总一个虚人寒湿为患，脾胃不佳。在此略作介绍，待有兴趣的同道细细体会。

邱yong

颇妙！学习了…

G经方

很好！学习，但脉弦脉沉不能用此方。

chenlang

知道不少大师靠一方成名，看来师兄你也不远了。学习了，谢过！

黑白丑

好好学习。

槐杏

脉弦，脉沉，可兼。且弦本可主湿。完带汤中用柴胡是何意？肝主疏泄也。不为脉之弦否而设。方中亦有小柴胡汤底子，细细端详，以及加减变化，可知是几个方子的合方。但关键是脉缓为主要脉像。抓住湿之为病，应可放胆用之，不拘脉象之兼。

王晓军

是的，不可单凭脉象来决定可用或不可用，应该是脉证合参才是！我运用此方也是锁定一个“湿”字，近治一男性壮年三十出头，在湖南张家界工作有年，据其言该地湿气颇重，表现为周身沉困无力，腹胀腹泻，面部有轻微之烘热感，切其腹软无疼痛，体中偏胖，处以此方原方，五剂后诸症均减，继服五剂继观。此方之运用刘方柏先生、丁光迪先生、郭永来先生均从不同侧面谈了各自的用方体会和经验，颇堪借鉴。

G经方

脉弦主要主痛，应该用小建中汤，脉沉主要主阳虚，应该用理中汤。升阳益胃汤李东垣主要是用来该降不降的病症。当然这里主要是指右关脉。

pingguo101

谢谢， 好好学习。

槐杏

说的不错。视病人具体情况而定。该用其他方子合适，当用其他方子。这个方的使用也不是套上去就可以用的。谢谢各位分析。

宋高峰

学习了

徐苏蓝天

学习，

liuh266

好文,学习了.

老广大

临证应分辩清楚才好对症下药，有是症用是荮也！

doctor-cai

学习了，谢谢

槐杏

说来很巧。今晨第一个病人就是头昏干呕泛酸苔白稍厚润，口淡无味，纳差，思睡，乏力困重，经常跑肚子，大便素稀，动则汗出。最后切脉：缓。定升阳益胃汤，去羌独防，加桂枝。用生白术15克，加升麻6克，枳壳6克。五帖

jtlzl18

感谢槐杏先生提出一个有趣的话题--升阳益胃汤.   本方在临床上确实效用很好.  是一张很好用的方子.  本方配伍特点,  是在补气升阳的基础上,  加入大队祛风胜湿之品,    同时佐芍药酸寒收敛,  黄连苦寒清热,  以制风药辛燥太过,   为东垣善用风药的典范.   用于脾胃虚弱,  阳陷湿盛之怠隋, 体重肢疼,  口苦口干,  饮食无味,  大便不调,   甚为适宜.

   向槐杏先生学习运用本方的丰富经验!

槐杏

刘先生体会甚深，无需逊言向晚辈学习。方得有缘人，药度有缘人。

orien

升阳益胃汤 　　【来源】《内外伤辨》卷中。 　　【组成】黄耆60克 半夏(汤洗，脉涩者用) 人参(去芦) 甘草(炙)各30克 独活 防风 白芍药 羌活各15克 橘皮12克 茯苓(小便利，不渴者勿用) 柴胡 泽泻(不淋勿用) 白术各9克 黄连3克 　　【用法】上为粗末。每服9克，加生姜5片，大枣2枚，用水450毫升，煎至150毫升，去滓，早饭、午饭之间温服。 　　【主治】脾胃虚弱，湿热滞留中焦，怠惰嗜卧，四肢不收，体重节肿，口苦舌干，饮食无味，食不消化，大便不调，小便颊数；兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和者。 　　【方论】方中人参、黄耆、白术、甘草补益脾胃之气；柴胡、防风、羌活、独活升举清阳，祛风除温；半夏、陈皮、茯苓、泽泻、黄连除湿清热。诸药合用，共奏益气升阳，清热除湿之功。

虔心问道

支持槐杏兄无私分享好经验。

槐杏

今日治一60岁妇人。双手皮色光亮，鼓胀无法握紧。双下肢行走拖重。时嗳气泛酸。人乏力倦怠。有痛风病史。小便黄。自汗出。去羌独活黄连，加桂枝10克，车前子20克 ，黄柏6克。五帖
昨晚小女和其同学发热咽痛头痛身困重。用西药利巴韦林，同时以升阳益胃汤，用南沙参15克替党参，加牛蒡子15克，两剂急煎。今日基本无恙，带余药汁，同去学校，以观。

封狼居胥

柴胡桂枝汤+二陈+五苓散 解表化湿利水！

槐杏

楼上所解甚是。昨晚又治一例：感冒清涕汗出不解纳呆身重倦怠。去党参羌独，加南沙参桂枝生山楂鸡内金。三帖。另小女与其同学，余热未尽，各继一贴，前方加连翘20克。今晨脉静身凉，余药可服完。

徐苏蓝天

张兄之佳案，谢谢再次学习。

槐杏

前日降温，很多感冒。我皆以一日挂水，三日中药治之。中药都以此方为主加减。所以挂水者，先折其势。问不挂水行不？行，但可能要转方，且很多病人要求挂水，不愿意或时间不允许服中药。有的经我解释推荐而用。亦有老病人渐渐明白我之良苦用心，久而久之便不要求非得挂水了。有时还好像是我求他们服中药似的。中医难啊！

槐杏

因群里有人问起，故顶出。

槐杏

近用治痛风，疑是类风关各一例，疗效符合预期

邃蓝

本贴对此方是分析得相当透彻，感谢分享

houlaizhe

一路看下来，有汗出楼主喜欢把风药去掉。
东垣方中习惯佐少量风药，是散脾湿，升脾阳，风药量大可能走表，如果留有少量风药，更能提升正气。
我的观点是否正确，请指正。

rst39583

近两年用本方加味，治疗几例直肠炎效果理想

莲花

不知槐杏兄用的柴胡根多少钱1千克，质量着么样，我想搞点。药店的苗不好用。又找不着替代药，很不爽。。

槐杏

本方对消化系统疾病的治疗作用很少有人提及。先生定得其妙。希作介绍。

槐杏

柴胡苗。口苦用好一点的。

一个宅人

学习了[s:184]

槐杏

现在我把一张气虚湿患的调理方定下来，叫加减升阳益胃汤：黄芪 党参 白术 川连 陈皮 半夏
泽泻 茯苓 桂枝 柴胡 赤芍 甘草 十二味 其加减是：去二活防风，加桂枝。

涤浊

方得有缘人，药度有缘人~~的确如此  谢谢楼主分享

槐杏

近来感冒甚多，气虚湿重之人往往一贴见功。有兴趣的不妨试试。

槐杏

用本方调理脾胃，食后困屯可以作为方证之一。

槐杏

因恨人兄弟问起，顶出此贴。

针疾子

学习了，受益匪浅，谢谢槐杏老师