柴胡剂治流感案两则

医海一粟

       当下甲流肆虐，奥司他韦、玛巴洛沙韦等西医药大行其道，但中医药在冬日的萧瑟式微中依然保持着雪花般的些许倔强。
        一、D女十七岁，体重50公斤，患甲流高烧，住院输液三日不已，刻下发热39.1℃，多次服退热剂后反复汗出，头胀痛如裂，身痛乏力，咽干痛，咯吐白痰挟黄块儿，素便干，月经三月未行，舌红苔白，脉数。
      处：荆芥穗（后入）15蔓荆子30北柴胡50连翘15射干10前胡10杏仁10生甘草6生姜如一元硬币大三片，水煎服两剂。每剂煎三次均分三次服用，不退热四小时服一次，退热则八小时一次。小米粥为主食。
      服药两次诸症皆微，大便通、月经下。
      按患者就诊时病已三天，疗程过半，西药皆用，诸症蜂拥后证趋稳定，方选小柴胡汤化裁以解表退热化痰止咳，这个节点介入取得捷效。
     二、 Z男13岁，体重45公斤，发热39℃半天，不恶寒，口不渴，鼻流清涕，头痛身酸乏力，舌苔白，脉数。
     处：荆芥穗（后入）10防风10羌活10独活10北柴胡30前胡10桔梗6枳壳6甘草6川芎3生姜如一元硬币大三片，水煎服一剂，水煎三次，均分四次服用，以小米粥主食后发汗。
     服药两次汗不出，身觉热，咽干，尚能坚持写作业。后药每服用冲荆芥穗配方颗粒6g当量一包，服完第四次药后凌晨汗出隐隐，体温降至38.4℃，鼻涕变稠，头痛依旧，咽干稍痛不红，便干，脉数依旧，经曰“脉静身凉”，脉数发热必将继续，反复留恋两三日此其常也。
     再处：荆芥穗10（后入）白芷6蔓荆子15北柴胡45黄芩10牛蒡子10陈皮6生甘草6甜叶菊3生姜如一元硬币大一片，水煎服2剂，每剂煎三次，均分四次服用，每六小时一次，退热后八小时一次。
     一剂后汗出脉静身凉，诸症皆微，再剂而安。
     按此例病本轻浅，完全中药干预，未用西药。初起鼻流清涕不恶寒觉发热头痛还属风寒在表，以荆防败毒解表退热，一剂后热减涕稠，但脉数不静，此内热渐炽未极，表证已缓，不敢再用防风、羌活、独活、川芎等煽风点火，否则口鼻咽干痛冒火，只以柴胡剂少加荆芥穗等祛风药清热解表善后。
     今后有机会，在西药抗病毒基础上运用中药对证施治，或许疗效更高。