湖南村-冯潜媛-乌梅丸治疗大便失禁案

杨荔勇

张某某女 55岁

一诊 2025年2月26日

患者因大便失禁2~3年，大便每天5-6次，均拉裤裆里，曾多处予以中药、西药及住院治疗，效果不明显，经病人介绍过来。患者现证：口干不欲饮，口苦，出汗，尿频，胃胀不适。既往有胃溃疡，结肠炎病史。

予乌梅丸加味7剂，并嘱配合凯格尔运动，忌辛辣刺激油腻食物。

方药：桂枝10克细辛10克茯苓15克猪苓15克泽泻15克干姜10克花椒5克党参18克当归10克制乌梅50克肉桂5克黄连12克，黄柏6克葛根40克，甜叶菊1克附片15克白术15克。

3月2日电话回访，患者诉服用一剂中药后第二天大便就只有1-2次，且能正常解出，一天1-2次，没有拉裤裆里了。

二诊 3月6日

患者大便基本正常，一天1~2次大便，能正常解出。原方巩固七剂，至今患者大便正常。

按：根据张仲景论乌梅丸“又主久利”，方中乌梅、苦酒之酸，以收敛止泻；黄连、黄柏之苦寒，以清泄上热；附子、干姜、桂枝、细辛、蜀椒之辛热，以温暖下寒；人参、当归之甘，以补益气血。即乌梅丸是主治上热下寒夹虚证，或寒热错杂夹虚证之代表方。

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