台州村-吴捷-黄连温胆汤治疗心悸案

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张某，女，87岁，退休教师。
2025.3.29十余年前丈夫心脏病骤然去世后出现心悸，今年加重，胃纳一般，口苦，味觉迟钝，夜寐不佳常年服用“艾司唑仑”，大便欠畅服用通便药。曾口服疏肝理气宽胸等中药无明显改善。
查体：152cm、53kg  BP150/70mmHg 舌淡暗苔白腻，腹软。
处方：姜半夏20g  茯苓30g  炒枳壳15g  陈皮15g
     竹茹10g    炒甘草5g 黄连5g     生姜15g
     红枣20g    六剂。
2025.4.5心悸减少，下午面部潮热服药后即未发（首诊时未诉说），夜寐增加2小时，胃纳改善能知饥，口苦减轻，味觉迟钝。补充病史：退休前见一学生癫痫大发作受到惊吓后出现心悸，丈夫去世后再次诱发，后症状持续。
查体：舌苔白厚腻。
处方：姜半夏30g  茯苓30g  炒枳壳15g  陈皮15g
     竹茹10g    炒甘草5g 黄连5g     生姜15g
     红枣15g    六剂。
2025.4.12心悸感进一步减少，口苦仅少许，味觉仍迟钝。
查体：舌苔白腻较2025.4.5明显改善。
处方：姜半夏30g  茯苓30g  炒枳壳15g  陈皮15g
     竹茹10g    炒甘草5g 黄连3g     生姜15g
     红枣15g    六剂。

按：温胆汤为治疗痰湿为病的常用方，可治“胆寒”一证（《三因极一病证方论》卷九：“治大病后虚烦不得眠，此胆寒故也，此药主之，又治惊悸。”），是一张壮胆方，为创伤后应激障碍（PTSD）代表方。适合使用温胆汤的患者常有的特点：①营养状况良好，无明显虚证，不定愁诉多；②易紧张焦虑，遇小事容易担心；③容易失眠，可伴有头晕、心悸、恐高、晕车船等；④过度惊恐、突发性事件过多、工作与生活压力过大易发病；⑤舌苔白腻或粘腻。
本案患者惊吓后发病，兼有口苦等症状，以温胆汤加黄连治疗，药后心悸改善明显，焦虑情绪缓解，睡眠好转。